Алкогольная зависимость — хронический алкоголизм, признаки, диагностика и профилактика у мужчин и женщин

Что такое А-зависимость?

Синдром алкогольной зависимости — прогрессирующее многофакторное заболевание, в основе которого лежит патологическая тяга к спиртным напиткам. Часто употребляются синонимы:

• А-зависимость;
• хронический алкоголизм;
• алкоголизм.

Как правило, болезнь развивается медленно на фоне систематического злоупотребления. При длительном курсе формируется абстинентный синдром (абстиненция). Хроническая интоксикация становится причиной стойких соматических и психоневрологических расстройств, социальной деградации.

Особенности

Течение болезни зависит от конкретного клинического случая. Возможны следующие варианты злоупотреблений:

1. Несистематический. Обычно он отражает первую стадию зависимости. Человек не контролирует употребление алкоголя, что приводит к увеличению суточных доз. Теряется контроль над процессом, возможно отсутствие защитных рефлексов (рвота, сонливость). От желаемых напитков сложно отказаться, пациенты пьют даже в рабочее время.
2. Систематический. На втором этапе формируются порочные круги злоупотреблений, в которых человек заранее планирует процесс. Часто употребляемые дозы попадают в определенный диапазон, что гарантирует стабильный уровень интоксикации. Наркоманы продолжают выполнять свои повседневные обязанности и посещать работу.
3. Алкоголизм или систематическая интоксикация (дипсомания) — периодический вид вредного употребления с длительным опьянением. Его сменяют периоды нерегулярного приема в небольших количествах или даже трезвость.
4. Ежедневно (3 фаза). Прогрессирующее повреждение тканей приводит к снижению толерантности к спиртам и их метаболитам. Достаточно небольшой дозы, чтобы больной напился. На первый план выходят симптомы полиорганной недостаточности.

Вредное употребление алкоголя не всегда может быть связано с определенной формой зависимости. В истории болезни каждого человека есть свои особенности, которые учитываются при постановке диагноза. Психофизические расстройства также могут проявляться на ранних стадиях.

Признаки

Патологическое влечение рано или поздно меняет образ жизни людей. Заподозрить алкоголизм (но не поставить диагноз!) Можно по следующим признакам:

• регулярное употребление алкоголя;
• повышенная толерантность (устойчивость к действию или снижение чувствительности);
• психическая тяга к напиткам;
• потеря памяти после эпизода алкоголизма или на его пике;
• отсутствие критики своего состояния, отрицание проблемы;
• возможность и возможность (!) сильно выпить;
• растущая потребность в алкогольных напитках, которые помогают справиться со стрессом, проблемами и заботами;
• эпизоды жестокого обращения отводят хобби и время, проведенное с семьей, от жизни;
• человек игнорирует рабочие обязанности из-за желания выпить нужную дозу напитка;
• девиантное поведение, нарушающее социальные нормы;
• алкоголь используется для снятия похмелья (постинтоксикационный синдром);
• личность человека меняется, как правило, в отрицательную сторону: агрессия, склонность к насилию, совершение противоправных действий;
• потеря профессиональных и рабочих навыков и, как следствие, работы;
• отчисление из учебного заведения;
• самоизоляция от общества, от членов семьи;
• ухудшение внешности — беспорядок, неприятный запах тела, внешние признаки хронической интоксикации (отек, бордовая синюшность лица, желтуха кожи, неустойчивая походка, рукопожатие, невыразительная мимика, синяки и др).

Пациенты могут годами скрывать патологическую зависимость, сохраняя привычный образ жизни. В таких случаях родственники могут заподозрить проблему по косвенным признакам: частые задержки после работы, обнаружение пустых бутылок в личных вещах, необъяснимый дефицит семейного бюджета.

Внешние проявления

Патологические изменения при злоупотреблении алкоголем отражаются на внешности, формируя типичное «лицо алкоголика». Неприятные изменения вызваны токсическим действием этанола и его метаболитов на кожу и сосуды. У человека появляется припухлость, овал лица «плывет», на щеках и носу появляется стойкий малиновый красный румянец из-за расширенных сосудов. Кожа сухая, тусклая, признаки старения появляются намного раньше, под глазами видны мешки и темные круги. Из-за нарушения мимики и мышечного тонуса углубляются носогубные складки, выпадают уголки рта.

К другим признакам алкогольной зависимости относятся:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек из-за нарушений работы печени;
• стойкие отеки лица, нижних конечностей и всего тела;
• тремор рук, нарушение мелкой моторики и координации движений;
• запах паров, неприятный запах изо рта;
• множественный кариес и потеря зубов.

Формы алкоголизма

Классификация алкогольной зависимости может основываться на социальных, экономических и даже юридических аспектах. В медицинской практике в основном используются те, в которых клинические особенности имеют первостепенное значение. Единого подхода нет, поэтому тактика оказания помощи отличается в разных странах и даже клиниках.

За рубежом

Анализ более 2 тысяч анкет, заполненных членами АА (Анонимные Алкоголики), лег в основу классификации Э. Еллинека (по версии Еллинек / Еллинек). Описывает эти формы алкогольной зависимости:

1. Альфа-алкоголизм (еще не болезнь). Алкоголь используется для ситуативного облегчения неприятного психосоматического состояния.
2. Бета (пока еще не диагностика). Употребление алкоголя связано с местным менталитетом.
3. Диапазон. Вариант развития классической зависимости, но с упором на духи. Это приводит к нарушению социально-трудовой адаптации.
4. Дельта. Более постоянная форма психической зависимости при злоупотреблении вином (типичная для Франции, Греции, Италии).
5. Эпсилон. Редкий тип, проявляющийся в циклических приступах запоев.

Зарубежные типологические схемы более разнообразны, но не всегда применимы в клинической практике. Часто большее значение придается внешним критериям, местным обычаям и менталитету.

Самым распространенным диагностическим руководством в США является DSM-5. Ведется работа по внедрению обновленной версии (11a) МКБ.

В СНГ

Стадия формирования наркозависимости в СССР впервые описал И. В. Стрельчук (1973). Впоследствии его система была взята за основу, дополнена и модифицирована. Наиболее полная классификация признана Н. Н. Иванца (1988), в которой анализируются следующие критерии:

1. Стадия зависимости: I-III + переходные формы.
2. Скорость прогрессирования (прогрессирования): низкая (> 5 лет), средняя (5-8), высокая (
3. Характеристики ремиссий (периодов улучшения).
4. Форма злоупотребления: индивидуальные эксцессы, псевдо и настоящие запои, постоянное пьянство с разной толерантностью, периодические варианты.
5. Социальные и психоневрологические последствия.

Окончательный диагноз должен отражать все особенности заболевания. Современные классификации также включают социальную сторону зависимости, текущее состояние человека. МКБ-10 остается ведущим медицинским классификатором в Российской Федерации.

Причины зарождения алкоголизма

Алкоголизм — это болезнь не только тела, но и души. Употребление алкоголя пагубно сказывается на физическом и психическом здоровье, а также на других важных сферах жизни человека. Причины алкогольной зависимости, в свою очередь, условно можно разделить на биологические, социальные и психологические.

Социальные причины алкоголизма

Социальный аспект алкогольной зависимости — трое мужчин и одна женщина пьют алкоголь в праздничной обстановке

К сожалению, в нашей стране отношение к алкоголю в обществе вполне справедливое. Неудивительно, что это способствует развитию и процветанию алкоголизма.

В большинстве семей считается нормой устраивать вечеринки и вечеринки с любимым напитком. Несовершеннолетние дети сидят за одним столом и смотрят, как их родители веселятся с бокалами вина или водки. Конечно, употребление алкоголя в глазах подростков становится вполне приемлемым социальным явлением.

Очень важную роль играют существующие стереотипы о «пьяной» России, которые серьезно влияют на наше мышление. Хорошее образование и моральные устои могут помочь противостоять влиянию извне, и многое также будет зависеть от культурного уровня каждого человека и его непосредственного окружения.

Психологические причины алкоголизма

Психологическими причинами алкоголизма могут выступать всевозможные дефекты характера. Как правило, они формируются в раннем детстве из-за «нездоровой» ситуации в семье. Примером может быть:

• Чрезмерная опека со стороны родителей;
• Недостаток внимания и любви
• Детские травмы;
• Насилие в семье;

В результате у человека развиваются некоторые черты характера, которые усложняют процесс социальной адаптации в будущем. К таким личностным характеристикам можно отнести:

• Незащищенность;
• Отсутствие самореализации;
• Неудовлетворенность своей жизнью;
• Гиперчувствительность;
• Нежелание и неумение решать накопившиеся проблемы;
• Беспокойство;
• Незнание, как развлечься здоровым образом;
• Склонность к депрессии и тревоге.

Такие черты личности значительно усложняют процесс адаптации в обществе. Люди с такими ограниченными возможностями не чувствуют поддержки со стороны окружающих и часто считают себя «неправильно понятыми». Им сложнее связаться с другими людьми. Их отличает серьезные амбиции, которые впоследствии «врезаются» в реальную жизнь.

С другой стороны, алкоголь — это «отличное» временное решение всех проблем. Снимает напряжение, снимает стресс и делает человека намного более общительным. Однажды, почувствовав это спокойствие и уверенность в себе, человек подсознательно снова будет нуждаться в этих чувствах. Это алкогольная «ловушка», в которую может попасть абсолютно каждый.

Биологические причины алкоголизма

Помимо социальных и психологических факторов, наследственность играет важную роль в формировании алкоголизма. Научно доказанный факт, что дети алкоголиков имеют в 4 раза больший риск алкогольной зависимости, чем дети из здоровой семьи. При этом нет необходимости наблюдать алкоголизм у матери или отца, предрасположенность к формированию зависимости передается через несколько поколений.

Стоит отметить, что дети часто перенимают характер и тип личности своих родителей. Поэтому унаследованный темперамент вкупе с некоторыми отклонениями в обмене веществ может вызвать у ребенка патологическое влечение к алкоголю.

Конечно, плохие гены не обрекают человека на жизнь алкоголика, но такие люди автоматически попадают в группу риска. Это говорит о том, что воспитание детей должно быть особенно осторожным, если кто-то из членов вашей семьи имел проблемы с алкоголем или наркотиками.

Патологическое влечение и его классификация

Патологическое влечение — основной синдром хронического алкоголизма, который проявляется в полной потере контроля над ситуацией и количеством потребляемого алкоголя.

Есть два типа этой тяги к алкоголю:

• Первичная, связанная с психической зависимостью, которая может быть вызвана длительным периодом воздержания от алкогольных напитков, физическим переутомлением, стрессом. Часто синдром проявляется в снах, в которых пациенту могут сниться различные ситуации, связанные с алкоголем. Также он сопровождается чувством дискомфорта, резкими перепадами настроения и желанием достичь душевного удовлетворения.

Это влечение может быть связано, если ему обязательно предшествует какое-то провоцирующее или спонтанное событие, например, независимо от других внешних факторов;

• Вторичный, связанный с физической зависимостью. Он всегда проявляется в состоянии алкогольного опьянения и может проявляться уже в начальной стадии алкоголизма. Синдром характеризуется сильным желанием выпить и отсутствием удовлетворения. Прием пациентам дозы алкоголя уже не влияет на исчезновение синдрома, а только усиливает его проявление, что приводит к тяжелому состоянию интоксикации. Человек полностью теряет чувство меры и принимает очередную критическую дозу алкоголя, вызывающую физическое влечение.

В зависимости от степени тяжести агрегат можно разделить на легкую, выраженную и максимально выраженную. В эти периоды проявления синдрома алкоголизма у пациента могут возникнуть желание употребления алкоголя (кратковременное, непреодолимое), борьба мотивов, изменение поведения и появление воспоминаний о содержании алкоголя.

Бытовой алкоголизм — с него все начинается

Другое название продромальной (предыдущей) стадии, на которой человек еще формально не употребляет алкоголь, но уже регулярно пьет, например, в компании. Состояние может перерасти в настоящую зависимость, но усилием воли человек все же может бросить пить без помощи врача.

Водочный алкоголизм

Алкогольная зависимость, чаще всего водочная. Он развивается быстрее пивной зависимости, но имеет ярко выраженные клинические признаки, поэтому у пациента есть возможность своевременно обратиться к наркологу. Недостаток водочного алкоголизма — риск употребления некачественной продукции и сильного отравления.

Женский алкоголизм

Механизм развития алкогольной зависимости у женщин идентичен мужской модели болезни. Но причины болезни чаще бывают социально-психологическими, чем генетическими. Женщины реже страдают зависимостью из-за снижения выработки ферментов, разлагающих алкоголь, и плохой толерантности к алкоголю. Однако за последние 30 лет статистика женской зависимости резко увеличилась.

Пивной алкоголизм

Распространенная среди молодежи форма наркомании несправедливо считается безвредной. Пациент употребляет литры пива, поэтому общее количество этанола, попадающего в кровь, не отличается от степени опьянения алкоголика водкой. Из-за постепенного поступления алкоголя в пищеварительную систему признаки отравления выражены слабо. Поэтому наркоманы отказываются идти к наркологу.

Подростковый алкоголизм

Наркомания у несовершеннолетних быстро прогрессирует. Однако выздоровление при правильном подходе и своевременном обращении к врачу проходит быстрее. Особенностью зависимости является употребление некачественных напитков-заменителей, вызывающих тяжелые отравления и токсические поражения внутренних органов и нервной системы.

Хронический алкоголизм

Хронический алкоголизм — это постоянное употребление алкоголя, когда человек постоянно находится в фазе обострения. В отличие от наркомана, который может обходиться без алкоголя в течение недель, месяцев или даже лет, он пьет каждый день.

Также существует классификация алкоголизма, основанная на частоте употребления:

• альфа-алкоголизм — употребление этанола в небольшой суточной дозе;
• бета-алкоголизм — регулярное употребление алкоголя;
• гамма-алкоголизм: употребление алкоголя редко, но в больших количествах.

Изучение подвидов болезни носит не прикладной, а теоретический характер: ученые изучают статистику, дают профилактические и клинические рекомендации и т.д.

Стадии алкоголизма

Как и у любого заболевания, у алкогольной зависимости есть свои стадии. Как правило, последняя степень уже не поддается лечению, только очень небольшой процент людей способен сблизиться, а физиологические и психические последствия никуда не денутся.

Начальная стадия

Начальные этапы можно разделить на два: нулевой и первый. В первом случае человек употребляет редко, но по назначению. В этом случае на следующее утро наступает сильное похмелье. Пока нет зависимости, у человека достаточно простых способов прийти в себя. При этом, если нет водки, вина или других напитков, он их не запоминает.

Первая фаза характеризуется употреблением алкоголя в приятной компании, в выходные или праздничные дни. При этом уже можно наблюдать характерные признаки: потенциальный алкоголик просто не представляет выходной день или вечеринку без алкоголя. Неспособность пить вызывает раздражение и грусть. Граница между этими двумя фазами очень хрупкая. Начальная стадия легко поддается лечению, если человек вовремя осознает проблему.

Средняя стадия

Случаев пьянства становится все больше, при этом человеку могут не понадобиться ни компания, ни повод. Желание выпить провоцирует любое событие, как радостное, так и грустное. Могут возникнуть пьянство, опьянение на следующий день и алкогольная амнезия.

Тяжелая стадия

Тяжелая степень алкоголизма вызывает необратимые психические расстройства и полную деградацию личности. Алкоголик крайне редко находится в здравом уме, так как он теряет работу, семью и человеческий облик.

Симптомы алкоголизма

О тревогах о наступлении алкоголизма уже говорилось выше. Что касается тяжелой степени, то это видно просто по внешнему виду человека: опухшее и красное, неухоженное и неопрятное лицо и глаза, испарения.

Изменения во внутренних органах

Постоянное опьянение на фоне нарушенной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалом в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии легкого или умеренного алкогольного опьянения. В случае передозировки впадает в ступор. Возможны значительные пробелы в памяти. От начала привыкания до третьей стадии проходит 10-15 лет, в этот период существенно нарушается не только функциональность внутренних органов:

• Меняется обмен веществ: за счет воздействия этанола на мозг человека чувство голода не беспокоит.
• У больного развивается полинейропатия, протекающая с разрушением периферических нервов. Больные испытывают мышечную слабость, боли в руках и ногах. Наблюдается атрофия тканей, снижение чувствительности кистей и стоп.
• Закупорка кровеносных сосудов приводит к сгущению крови, что вызывает аневризму, геморрагический инсульт, стенокардию и гипертонию.
• Почки являются фильтром организма, поэтому они первыми страдают от воздействия токсичных продуктов этанола. Со временем их функция нарушается и накапливаются вредные вещества. О парной недостаточности органов можно судить по отечности лица у пьющего, синякам под глазами и проблемам с мочеиспусканием.
• Нарушается репродуктивная функция: у мужчин развивается сексуальная дисфункция, у женщин — гинекологические заболевания. В случае зачатия возможны хромосомные аномалии. Дети пьющих родителей рождаются с синдромом алкогольной зависимости.

В целом этанол приводит к негативным изменениям во всех органах и системах организма. Чаще всего при хронической алкогольной зависимости у больных регистрируются язвы желудка, панкреатит, цирроз печени и злокачественные опухоли. Возможен паралич дыхательного центра из-за нарушения актов вдоха-выдоха. Степень выраженности патологических изменений зависит от возраста человека, его алкогольного опыта и наличия сопутствующих заболеваний.

Нарушения нервной системы

Абстинентный синдром, помимо физических симптомов (тремор, тахикардия, мигрень, головокружение), сопровождается вегетативными симптомами. Это выражается в постоянно подавленном настроении, повышенной тревожности, панических атаках и паранойе. Недостаток кислорода приводит к гибели клеток мозга и развитию эпилепсии, психоза, амнезии, галлюцинаций. Несмотря на небольшие разовые дозы алкоголя, симптомы отмены возникают в течение нескольких часов после приема. Желание пациента напиться настолько велико, что он смиряется и умоляет удовлетворить свою потребность.

Пьянство — признак третьей стадии алкоголизма. При цикличном употреблении спиртных напитков пациенты выпивают большие дозы. Это сопровождается сильной снотворной амнезией. Через 3-4 дня толерантность к алкоголю снижается, поэтому его пьют каждые 2-3 часа. В результате таких действий усиливается анорексия, прогрессируют диспептические симптомы. После недели такого образа жизни непереносимость возникает даже при минимальных дозах алкоголя. Поэтому наркоману приходится делать вынужденный перерыв. Потом все повторяется.

Алкогольная деградация личности

Это один из синдромов алкоголизма, явным признаком которого является эмоциональный отек, сужение круга интересов, потеря личности, воли и интеллекта. Возникновение этого синдрома вызывает длительное употребление алкоголя, который оказывает токсическое и деструктивное действие на мозг и провоцирует развитие хронической энцефалопатии.

Алкогольный психоорганический синдром

Симптомы этого синдрома появляются в завершающей стадии алкоголизма из-за постоянного токсического воздействия на организм. У пациента развиваются заболевания центральной нервной системы, сосудистые и травматические заболевания головного мозга, а также патологии внутренних органов. Это крайняя форма деградации алкоголя, которая проявляется в растормаживании пациента, отсутствии критики и серьезной умственной отсталости. Также он сопровождается преобладанием синдрома Корсакова, неврологических расстройств.

Кто находится в группе риска

Какие люди подвержены алкогольной зависимости и что вызывает проблему.

Люди, употребляющие алкоголь более 1 раза в неделю

Люди, употребляющие алкоголь более одного раза в неделю и часто превышающие дозу двух или трех порций, рискуют стать алкоголиками. Чем чаще вы пьете, тем выше риск. Тем, кто употребляет алкоголь практически ежедневно, после приобщения к привычке необходимо срочно пересмотреть свой подход к ситуации.

Подростки

Вы начали пить в раннем возрасте, не дожив до 18 лет? Вы рискуете, даже если мы имеем в виду только легкие коктейли, пиво. Чем раньше вы начнете время от времени употреблять алкоголь, тем выше риск развития зависимости.

Женщины

Женщины более подвержены алкогольной зависимости, чем мужчины. Несмотря на то, что среди них еще меньше алкоголиков, если они начнут употреблять алкоголь регулярно, они намного быстрее почувствуют зависимость. Лечение этого заболевания у женщин занимает больше времени, поэтому им следует соблюдать осторожность.

Наличие алкоголиков в числе близких родственников

У родственников, злоупотребляющих алкоголем, повышается вероятность развития подобной зависимости. Дело не только в генетике, но и в подсознательном формировании образа жизни, модели поведения. Людям, которые вынуждены расти в семье с алкоголиком, следует обращать особое внимание на возникающие привычки.

Расстройства психологического или психического характера

При наличии таких расстройств (мании, паранойи, шизофрении) алкогольные напитки особенно разрушительно действуют на нервную систему. Параллельно усугубляется течение самого заболевания. Психологические расстройства (бессонница, депрессия, фобии, повышенная тревожность и т.д.) могут привести к развитию зависимости.

Встречи с выпивающими друзьями

Окружающая среда имеет большое влияние на формирование личности. Не исключение и родственники пьющих друзей, даже если речь идет о «ритуальном» распитии на регулярных совместных посиделках.

Заболевания

При течении любого системного заболевания нарушаются обменные процессы, а также в работе нервной или эндокринной систем, а это может способствовать развитию алкоголизма. Особому риску подвержены люди с диабетом, печеночной или почечной недостаточностью.

Зависимость от алкоголя

У зависимости есть другое название: зависимость. Но чаще всего его используют в психологии. Крайне важно понимать, что для алкоголика нет другого выхода, кроме полного отказа от алкоголя. Даже небольшой стаканчик может вызвать запой на много дней. Если мы говорим о начальных стадиях заболевания, после исключения из жизни алкоголя организм довольно быстро восстанавливается.

Последствия употребления алкоголя

Цирроз печени, инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, белая горячка — это далеко не весь перечень последствий алкоголизма. Некоторые заболевания, например цирроз печени, приводят к мучительной смерти.

Настроение тоже важно. Часто в состоянии алкогольного опьянения алкоголик совершает преступления разной степени тяжести, от грабежа до убийства. При этом могут пострадать как близкие, так и незнакомые люди.

Вред алкоголя на организм человека

Алкоголизм наносит серьезный вред организму человека. В первую очередь поражаются органы: печень, мозг, сердце, репродуктивная система. Рассмотрим тему подробнее. Как именно пиво, вино, водка и тому подобное влияют на ваше самочувствие? Почему сначала может показаться, что алкоголь не паразит, а помощник?

Многие знают, что спирт — отличный растворитель. Хотите убедиться в этом? Возьмите спирт и положите на ночь кусок бекона — результат, который вы увидите утром, вас удивит. Когда коньяк, водка или любой другой спиртосодержащий напиток попадает в желудок, часть его попадает в кровоток. Последствия: эритроциты, переносящие кислород по организму, лишены жирной смазки — она ​​просто растворяется. Это помогает им скользить друг по другу, не прерывая выполняемых ими функций, но в случае потери они больше не скользят, а остаются вместе. Если объединиться 8-10 эритроцитов, они будут напоминать гроздь винограда: она без труда пройдет по венам, но, попадая в капилляры, создает трудности на пути к нейронам головного мозга.

Алкоголизм вызывает закупорку кровеносных сосудов, которая перерастает в аневризму. Это может быть следствием геморрагического инсульта, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Продолжительность жизни алкоголика

Алкоголики умирают примерно на 20 лет раньше средней продолжительности жизни в стране. Летальный исход наступает как в результате тяжелых соматических и неврологических осложнений, так и в результате самоубийств, преступного поведения, несчастных случаев и других ситуаций, угрожающих жизни.

Некоторые алкоголики умирают в молодом возрасте через 10-15 лет после начала злоупотребления алкоголем, а продолжительность жизни даже короче, если алкоголизм сочетается с употреблением наркотиков.

Для диагностики используются биохимические показатели: гамма-глутамилтрансфераза, алкогольдегидрогеназа, АЛТ и АСТ, креатинкиназа, ГАМК. Эти вещества являются косвенными маркерами злоупотребления алкоголем.

Абстинентный синдром при алкоголизме, его структура и динамика развития

Этот синдром является одним из основных, когда речь идет о проявлениях хронического алкоголизма. Второе его название — похмельный синдром, который формировался из-за злоупотребления алкоголем в течение нескольких лет. Он всегда сопровождается рядом различных недугов (неврологических, соматических и др.), Которые быстро проходят после приема новой дозы. Обычно это происходит между 6 и 48 часами после последней порции напитка, а при отсутствии терапии может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

В структуру абстинентного синдрома входят нарушения и их признаки. Давайте их рассмотрим.

1. Соматовегетативный. Сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой, отеком и жидким стулом, слизистой оболочкой языка, одышкой, болью в сердце, учащенным сердцебиением, высоким кровяным давлением и повышенным потоотделением;
2. Неврологический. Они проявляются тремором конечностей, век, языка, снижением мышечного тонуса, аллергическими высыпаниями, активацией ладонно-подбородочного рефлекса, явными недостатками при попытке прикоснуться к кончику носа пальцем.
3. Психопатологический. Для них характерно появление чувства тревоги, беспокойства, нарушения сна, снижения концентрации внимания, нарушения памяти и способности воспроизводить информацию. Возможно появление галлюцинаций.

Как ААС формируется с течением времени? В формировании синдрома алкоголизма можно выделить три основных этапа:

1. На первом этапе абстинентный синдром появляется после приема значительной дозы алкоголя и может длиться до 4 дней. Сопровождается синдромом хронической усталости, приливами, усиленным потоотделением, ВСД. Эти признаки характерны для второй стадии алкоголизма.
2. На втором этапе может появиться абстинентный синдром вне зависимости от количества выпитого алкоголя. Повышается тяга к алкоголю: из-за приема одной дозы днем ​​у пациента может возникнуть желание напиться несколько раз в течение дня, даже утром. Выраженность и продолжительность проявлений этого синдрома увеличиваются (в остром периоде ААС длится до двух недель);
3. Тяга к алкоголю, а также проявления ААС приобретают наиболее выраженный характер. Возможно появление галлюцинаций, эпилептических припадков, обострение имеющихся соматических заболеваний, развитие острого психоза. Эти признаки характерны для 2-й запущенной стадии заболевания.
4. Синдром возникает в случае употребления даже небольших доз спиртных напитков из-за сниженной толерантности организма. Все его проявления становятся стойкими и продолжительными, что приводит к обострению хронических заболеваний и алкогольных психозов. Эта фаза соответствует третьей фазе алкоголизма.

Выраженность абстинентного синдрома зависит от таких факторов, как:

1. стадия алкоголизма и ее продолжительность;
2. толерантность к спиртным напиткам и длительность запоя;
3. личностные особенности пациента и наличие хронических заболеваний.

известен также синдром псевдоабстиненции или «сухой» абстиненции, когда все характерные признаки ААС возникают на фоне алкогольной абстиненции, в течение длительного периода или в период ремиссии. Его появлению предшествует стойкая депрессия и сны об алкоголе. Он может быть неполным (без тяги к алкоголю), полным (с тягой к спиртным напиткам) и расширенным (с выраженными нарушениями и влечением).

Сколько длится абстинентный синдром отмены?

Продолжительность зависит от:

• анамнез;
• медицинские меры, принимаемые пациентом.

Без лечения симптомы отмены могут длиться несколько недель. Без лечения могут развиться серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Если больной отказывается от алкоголя, состояние сохраняется до 1-2 недель. Затем симптомы постепенно утихают.

При лечении стойкое улучшение состояния наступает через 3-5 дней. Большая часть недомогания проходит после дезинтоксикации и симптоматической терапии.

Не мучайся. Начните лечение, чтобы облегчить абстинентный синдром

Отличия похмелья от абстинентного синдрома

Похмелье — это обычное название абстинентного синдрома. Однако важно отличать эти два состояния друг от друга.

У человека, свободного от алкогольной зависимости, употребление большого количества алкоголя вызывает постинтоксикационный синдром. Его проявления похожи на абстинентный синдром, за исключением тяги к алкоголю. При виде и запахе алкоголя человек почувствует отвращение и пообещает «никогда больше не пить».

Похмелье — признак алкогольной зависимости. В отличие от пост-интоксикации, он всегда сопровождается сильным влечением к алкоголю.

Виды алкогольной абстиненции

Основная классификация похмелья основана на клинических проявлениях.

Нейровегетативный

Наиболее частый вид абстиненции — функциональное расстройство вегетативной системы: головокружение, панические атаки, тремор, потливость, тахикардия. Это состояние плохо слышно — человек думает, что у него инфаркт или умственный приступ. При этом при обследовании показатели сердечно-сосудистой системы часто находятся в пределах нормы.

Висцеральный

Симптомы у пациентов этой группы связаны с работой пищеварительного тракта. Жалобы включают диарею, боль в животе, тошноту и рвоту. В то же время они страдают вегетативными проявлениями, которые наряду с интоксикацией провоцируют желудочно-кишечные расстройства. Распространенным осложнением висцеральной абстиненции является обезвоживание и нарушение электролитного баланса.

Церебральный

Он вызывает мучительную головную боль, похожую на мигрень, обмороки и эпилептические припадки.

Причины возникновения абстиненции

Этиология абстинентного синдрома еще полностью не изучена. Но самая многообещающая версия, к которой склонно научное сообщество, — это нарушение работы нейромедиаторной системы.

Этанол — психоактивное вещество. Это может изменить настроение, поведение и чувства человека. Во время питья он чувствует себя бодрым и расслабленным или спокойным: точное влияние интоксикации на личность зависит от рецепторов, с которыми связывается этанол.

Например, воздействие на дофаминовые рецепторы подарит чувство эйфории, радости, хорошего настроения и чувство прилива энергии. Когда этанол метаболизируется, состояние постепенно приходит в норму. Но если человек пьет регулярно, его организм снижает выработку собственного дофамина, потому что алкоголь уже выполняет свою функцию. Поэтому, задумываясь, человек сталкивается с недостатком дофамина, который вызывает:

• депрессия;
• апатия;
• суицидальные мысли.

Чтобы вернуться в состояние эйфории, наркоман подсознательно достигает новой дозы, тем самым заставляя болезнь прогрессировать.

Помимо дофамина, в формировании похмелья участвуют и другие рецепторы:

• ГАМК;
• NMDA и другие.

Поэтому причины употребления алкоголя у наркоманов могут быть разными: одному нужна следующая порция спиртного для улучшения самочувствия, другому — для подавления грустных мыслей, третьему — чтобы успокоиться. У пациента постоянно увеличивается количество потребляемого этанола, повышается толерантность организма, поэтому со временем даже сильная интоксикация не доставляет ему удовольствия.

Препараты для лечения абстинентного синдрома при алкоголизме

В наркологической практике применяется индивидуальный набор препаратов. После детоксикации врач прописывает пациенту:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• снотворное;
• противосудорожные препараты;
• вегетативно-стабилизирующий препарат;
• ноотропы и средства защиты мозга;
• витаминные комплексы;
• антиоксиданты.

Лекарства следует пить во время курсов под контролем врачей. Многие психотропные препараты вызывают синдром отмены, поэтому важно предотвратить тягу к наркотикам.

Осложнения и возможные последствия

Алкогольная абстиненция — главный провокатор запоя. Когда человек употребляет алкоголь в больших количествах, он может столкнуться с любой инвалидностью. К наиболее частым осложнениям относятся:

• повреждение печени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• нарушение фильтрационной способности почек;
• судороги;
• психические приступы.

Также следствием воздержания является прогрессирование зависимости. В терминальной стадии алкоголизма справиться с болезнью намного сложнее, а некоторые патологические изменения в здоровье и личности практически необратимы. Если вы или ваш любимый человек боретесь с алкоголизмом. Не откладывайте, попросите о помощи и начните лечение.

Как избавиться от алкогольной зависимости

Алкоголизм — огромная социальная проблема. Если в семье есть пьющий, все остальные члены семьи неизбежно страдают и надеются, что он сможет бросить пить самостоятельно.

Советы по борьбе с алкоголизмом:

• Берегите алкоголика от собутыльников.
• Чтобы не навредить пациенту, обо всех домашних лечебных процедурах сообщайте врачу. Он расскажет обо всех последствиях и даст важные советы.
• Не пренебрегайте помощью опытного гипнолога, с помощью которого можно избавиться от симптомов зависимости. Следуйте всем указаниям врача и используйте рекомендованные лекарства.
• Есть ли в семье алкоголик? Убедите его в важности медицинского вмешательства: не полагайтесь на самолечение, которое может привести к плачевным результатам. Бывает, что больной готов избавиться от болезни, но его ограничивает отсутствие силы воли. Отправьте его к врачу. Заранее сходите на консультацию самостоятельно, сообщите пациенту о возможном лечении. Метод варьируется в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента — более подробно вам расскажет специалист.
• Параллельно с основным лечением используются традиционные методы в виде горячих ванн и ванн, выводящих токсины и улучшающих кровообращение. Какой бы вариант вы ни выбрали, следует обсудить с врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Диагностика

Несмотря на кажущуюся простоту выявления алкоголизма, диагностика затруднена. Только психиатр-нарколог имеет право сделать заключение после детального обследования, в том числе:

1. Сбор жалоб, анамнез (анамнез) жизни и болезней.
2. Общеклиническое обследование: осмотр, пальпация, аускультация внутренних органов. Проводится для выявления физического воздействия этанола на ткани.
3. Анализ психоэмоционального состояния, динамика изменений по годам.
4. Лабораторные биомаркеры в соответствии с нормативными протоколами, включая функциональные пробы печени (билирубин и его фракции, активность ферментов GGT, ALT, AST), общеклинические анализы крови и мочи, измерение этанола в сыворотке. Остальные — для справки.
5. Инструментальная диагностика — выбор методов зависит от признаков физических повреждений, связанных с алкоголизмом.
6. Консультации врачей соответствующего профиля, исходя из конкретной ситуации.

Диагностические критерии установлены Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, включенной в действующие клинические рекомендации Минздрава РФ. Код МКБ-10 — F10.2 и его подзаголовки. Первоначально вы можете самостоятельно заподозрить вредное употребление алкоголя, пройдя тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) на веб-сайте ВОЗ.

По мере появления симптомов толерантности, похмелья и / или абстиненции (F10.3) критерии немного меняются. Однако общие принципы исследования изложены в МКБ-10 и федеральных протоколах. В зависимости от наличия осложнений диагноз может измениться, что повлияет на лечение.

Как ставят диагноз алкоголизм

Есть несколько методов постановки диагноза. Нарколог изучает историю болезни пациента, проводит осмотр и направляет пациента на анализы и инструментальные исследования организма.

Есть много возможных причин развития алкоголизма. Очень часто доходит до неблагоприятного окружения, отягощенного генетикой, психическими заболеваниями и психологическими проблемами.

Психилогическая зависимость от алкоголя

Человек испытывает моральный стресс из-за столкновения с травмирующей реальностью и ищет способ уйти от нее. Опьянение дает ощущение спокойствия, комфорта и влечения к себе. Трезвость причиняет только боль.

Физическая зависимость от алкоголя

Симптомы отмены сопровождаются сильными головными болями, тремором, тошнотой, рвотой, галлюцинациями, раздражительностью и другими тяжелыми симптомами. В этом случае необходимо срочно прибегнуть к лечению алкогольной зависимости.

Профилактика

В его основе лежит первичная профилактика, которая включает:

• формирование в обществе идеала здорового образа жизни;
• ведение грамотной антиалкогольной пропаганды;
• воспитание подростков в правильных нравственных ценностях;
• контроль рекламы в СМИ и социальных сетях;
• законодательное регулирование правил продажи алкогольных напитков, ограничение доступа к ним;
• выявление психопатологических качеств личности и их коррекция.

Вторичная профилактика заключается в комплексном лечении алкогольной зависимости, противорецидивной терапии. Третичная профилактика — реабилитация и ресоциализация пациентов с тяжелыми формами алкогольной зависимости, улучшение качества их жизни.