- Что из себя представляет диагноз эпилепсия?
- Причины возникновения заболевания у взрослых
- Провоцирующие факторы
- Основные симптомы
- Виды и формы эпилепсии
- Что такое алкогольная эпилепсия?
- Симптомы припадков при алкоголизме
- Причины эпилептического припадка от алкоголя
- Последствия алкогольной эпилепсии
- Пена изо рта
- Судороги при алкоголизме
- Слепота
- Пьяный обморок
- Как возникает приступ у взрослого человека?
- Типы припадков
- Парциальные припадки
- Генерализованные
- Возможные осложнения
- Диагностика эпилепсии
- Анализы на эпилепсию
- Лечение при эпилепсии
- Консервативная терапия
- Хирургическое лечение
- Как распознать эпилептический приступ?
- Первая помощь при эпилепсии у взрослых
- Что нельзя делать при приступе?
- Профилактика и диета
Что из себя представляет диагноз эпилепсия?
Эпилепсия — распространенное заболевание нервной системы. Как правило, это выражается в судорогах и нарушениях двигательных, психических, тактильных функций, которые возникают из-за большого количества нервных разрядов в головном мозге (а точнее в сером веществе). Внешним проявлением этого диагноза принято считать внезапные приступы, парализующие все тело.
Причины возникновения заболевания у взрослых
Эпилепсия развивается на фоне следующих причин:
- наследственная предрасположенность;
- травма головы;
- инфекционные заболевания;
- нарушение мозгового кровообращения;
- длительные психические расстройства;
- хронический алкоголизм;
- родовая травма;
- асфиксия плода;
- опухоли головного мозга;
- кисты, аневризмы головного мозга.
Возможно появление эпилепсии из-за эмоциональной нестабильности, злоупотребления курением, систематического употребления наркотиков, приема некоторых лекарств и различных видов интоксикаций.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать приступ могут различные раздражители (триггеры). Примером может служить начало приступа из-за светового раздражителя: мигающее изображение, реклама, фильм с частыми нарезками, яркие билборды. Один из главных и главных триггеров — стрессовые ситуации, постоянное напряжение. Провоцирующими факторами могут быть недосыпание, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Основные симптомы
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- потеря сознания;
- посинение кожи;
- напряжение в теле;
- отсутствие дыхательных движений;
- сильный зажим челюсти;
- множественные сокращения всех мышц;
- покраснение кожи;
- пенистая слюна;
- непроизвольное мочеиспускание или дефекация;
- головная боль;
- нарушение речи;
- не в духе.
Иногда приступ переходит в глубокий сон. Перечисленные симптомы характерны для генерализованного приступа. При частичном или очаговом приступе судорожных сокращений мышц нет.
Редко эпилепсия у взрослых возникает ночью. Сопровождается лунатизмом, внезапными пробуждениями от кошмаров, тошнотой и рвотой, ночным мочеиспусканием, мышечными судорогами. Судороги не могут вызвать судороги или потерю сознания. Они возникают при повышенном потоотделении, спазмах в животе и метеоризме, учащении пульса.
Судороги могут быть вызваны резкими звуками, вспышками света, чрезмерным сном или бессонницей, переохлаждением или перегревом, сменой часового пояса, сменой диеты.
Симптомы эпилепсии у взрослых мужчин почти такие же, как у женщин. Медики выделяют несколько особенностей. Эпилепсия существенно влияет на общий гормональный фон мужчины. Низкий уровень тестостерона обнаруживается у 40% пациентов.
Помимо самого заболевания, противосудорожные препараты влияют на гормональный фон. Некоторые лекарства снижают общую активность мужчины, ухудшают настроение, снижают либидо, изменяют плотность костей и осложняют течение эпилепсии. Исследования показали, что противосудорожные препараты могут уменьшить судороги, но они также влияют на области мозга, связанные с сексуальностью. Судороги могут снизить уровень тестостерона в организме мужчины. Эректильная дисфункция может быть вызвана медиальной височной эпилепсией. Такие же припадки могут возникнуть во время полового акта. Некоторые противоэпилептические препараты отрицательно влияют на функцию печени, что может повлиять на общий уровень тестостерона в организме.
Кроме того, мужчин, страдающих эпилепсией, могут беспокоить проблемы с фертильностью. На качество и количество спермы влияют противосудорожные препараты. Если во время приема лекарств отмечаются изменения качества жизни пациента, врач корректирует схему лечения, уменьшая дозировку препарата или заменяя ее другим.
Виды и формы эпилепсии
По площади локализации очага заболевания выделяют 2 типа эпилепсии:
- Гроза. Бывает врожденным и приобретенным. Возникает на фоне возрастных изменений, сопровождающихся вегетативными расстройствами, которые приводят к социальной дезадаптации.
- Затылочный. В большинстве случаев развивается по мере приобретения. Для него характерно нарушение зрения.
При расплывчатой клинической картине врачи диагностируют криптогенную эпилепсию.
Кроме того, врачи выделяют 3 типа приступов:
- судорожный;
- не судорожный;
- смешанный.
По этиологии заболевание классифицируется на 3 типа:
- Генетический. Это происходит при внутриутробной травме, нездоровой наследственности и нарушении формирования центральной нервной системы.
- Травматично. Развивается на фоне травм головы.
- Идиопатический. Врачи не могут установить причину развития патологии.
Отдельный вид эпилепсии диагностируют с кровоизлияниями и дегенеративными изменениями головного мозга, появлением новообразований на фоне интоксикации.
Что такое алкогольная эпилепсия?
Алкогольная эпилепсия включает ряд физиологических состояний, при которых у пациента возникают припадки, судороги, автоматические действия или нарушения сознания. Это расстройство относят к психотическим расстройствам, которые возникают в основном на третьей стадии развития зависимости.
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, страдающих алкоголизмом в течение 5-10 лет. Но иногда эпилепсия возникает через 2–3 года регулярного употребления алкоголя, особенно у молодых людей и подростков, психика которых еще полностью не сформировалась.
Симптомы припадков при алкоголизме
Продолжительные запои и регулярная интоксикация организма продуктами этанола приводят к сбоям в работе всех органов. Эпилепсия носит кумулятивный характер: ее симптомы незаметны на ранних стадиях развития болезни. Наибольшую опасность заболевание представляет при употреблении заменителей алкоголя, так как в этом случае, помимо отравления алкоголем, на организм действуют и другие токсические вещества.
Эпилептический припадок может проявляться как в состоянии сильного алкогольного опьянения, так и в состоянии похмелья, в 1-2 дня воздержания от алкоголя. Симптоматика заболевания довольно разнообразна, во многом она зависит от поражений.
В общих чертах симптомы эпилепсии могут быть следующими:
- Синяя кожа;
- Потеря референции во времени и пространстве;
- Когнитивные нарушения;
- Появление острых или давящих мышц и головных болей;
- Возникает нарастающее чувство тревоги, раздражительности, вспышек агрессии, истерии;
- Человек может произносить бессмысленные предложения.
В отличие от других видов эпилепсии, перед началом алкогольного приступа у человека наблюдаются заметные нарушения сознания и мышления. У нее резко меняется настроение, появляется чрезмерная активность, возможны слуховые галлюцинации.
Причины эпилептического припадка от алкоголя
Развитие алкогольной зависимости приводит к необратимым изменениям нервной системы и коры головного мозга. В результате проявления выраженных изменений работы головного мозга и обмена веществ развивается алкогольная эпилепсия. Проявляется в судорожной и бессудорожной формах.
Возникновение подходящих эпилептических состояний чаще всего связано с:
- Недостаток магния, калия, витаминов группы В;
- Нарушение обменных процессов, связанных с влиянием алкоголя на организм;
- через 2-3 дня после продолжительного переедания в организме накапливается большое количество глутамата, вызывая судороги;
- Избыток гамма-аминомасляных кислот, которые перевозбуждают нейроны и вызывают судорожные реакции;
- Повреждение естественных «преград», защищающих мозг от воздействия алкогольных токсинов;
- Проблемы с печенью и поджелудочной железой.
Основным фактором, вызывающим приступ, является сгущение крови во время появления абстинентного синдрома. Это значительно замедляет кровоток и нарушает питание нервной ткани, что приводит к кислородному голоданию, что вызывает симптомы абстиненции.
Последствия алкогольной эпилепсии
После каждого приступа в головном мозге возникают тяжелые нарушения, зачастую необратимые: нервные ткани в области коры больших полушарий и подкорковых структур отмирают. В результате наблюдается быстрая интеллектуальная и личностная деградация.
Алкогольный эпизод значительно усугубляет происходящие из-за алкоголя изменения в личности и когнитивной сфере, характеризующиеся:
- девиантное поведение;
- раздражительность;
- назло;
- снижение интеллектуальной и умственной активности.
Одноразовые приступы с проявлением судорожных синдромов также всегда возникают на фоне развитой алкогольной энцефалопатии, что приводит к необратимым патологиям головного мозга.
Пена изо рта
Пена изо рта, которая появляется во время припадка, может вызвать удушье. Возникает из-за спазма мышц живота и мышечной ткани.
Судороги при алкоголизме
В начале эпилептического приступа больной ощущает судороги, из-за напряжения мышц падает, наклоняется, запрокидывает голову. В это время останавливается дыхание, кожа бледнеет, зрачки расширяются.
Во время судорог наибольшую опасность представляют травмы в результате падения или близости к опасным предметам. Предыдущие мышечные спазмы могут вызвать временный паралич.
Слепота
Слепота, головокружение и нарушение речевой деятельности — частые спутники алкогольных припадков. Нарушение нормальной передачи сигналов центральной нервной системы и более сильные мышечные спазмы приводят к нарушению работы органов восприятия.
Пьяный обморок
Прекращение дыхания и судороги во время припадка часто приводят к потере сознания у пациента. Особенно часто это можно наблюдать в состоянии сильной интоксикации (запоя), что вызывает нарушение работы нервной системы, что приводит к появлению состояния обморока.
Как возникает приступ у взрослого человека?
Многообразие признаков и симптомов развития эпилептических припадков у взрослых (мужчин и др.) Во многом зависит от видов и причин, вызвавших начало болезни. И только отчасти — от характеристик организма. Тип развитого расстройства также имеет сильное влияние.
С нейрофизиологической точки зрения приступ возникает, когда необычное возбуждение мозга происходит в формирующемся очаге эпилептических нейронов. Он расширяется, захватывает соседние районы, создает новые вспышки.
именно в это время у людей впервые появляются признаки и симптомы классической взрослой эпилепсии.
Специфические проявления определяются локализацией области коры головного мозга, охваченной возбуждением, и масштабом эпактивности. Это оба физических действия: судороги, судороги, замораживание и психические отклонения в поведении.
Типы припадков
В зависимости от состояния пациента развивается небольшой или большой приступ:
- распознать начало легкого приступа эпилепсии у взрослого сложно, так как оно протекает без припадков, потери сознания и мышечных симптомов, кажется незаметным. Однако вы все еще можете это заметить. Пациент не успевает упасть, часто он даже не замечает наступления недомогания. Со стороны видно, что человек на несколько секунд замирает или резко дрожит.
- Сильная атака внезапно начинается с звукового сигнала. Продолжительный стон или даже крик свидетельствует о том, что воздух покинул легкие из-за спазма дыхательных мышц. Затем все тело испытывает судороги, из-за которых оно изгибается по дуге. При запрокидывании головы кожа резко белеет или синеет, глаза закатываются или плотно смыкаются, челюсти сильно сжимаются. Часто в таком состоянии больной прикусывает язык; в особо печальном случае он может слишком сильно пострадать, даже укусить часть. Дыхание становится прерывистым или на некоторое время полностью исчезает. Большой палец на руках подводится к внутренней стороне ладони. Затем начинаются судороги.
В это время человек теряет сознание, падает на землю и у него начинаются судороги. Изо рта выходит белая пена. Если при первом припадке язык прикусили, пена покраснела. Не осознавая происходящего вокруг, не чувствуя боли, больной борется между судорогами, ломая локти и голову о твердую поверхность. Прямо сейчас ему нужна помощь извне. Когда припадок заканчивается, человек, который засыпает, глубоко засыпает и просыпается не может вспомнить короткий промежуток времени
Более специфические сопутствующие симптомы появляются в зависимости от типа приступов развившейся болезни.
Парциальные припадки
Небольшие парциальные припадки возникают при локализации очага заболевания в одном из полушарий головного мозга. В период возбуждения эпизодами охвачена только эта область. Установить данный вид патологии можно при исследовании ЭЭГ.
Парциальные припадки не представляют угрозы для жизни, они меньшей интенсивности. Однако они влияют на психические качества.
Симптомы, сопровождающие развитие болезни, определяются подвидами патологии:
- Психический тип. Симптомы связаны с психическими расстройствами. Человек может перестать узнавать друзей и семью. Наблюдаются провалы в памяти, отмечаются эпизоды неадекватного поведения, перепады настроения. Потеря сознания нехарактерна, но возможны приступы фантомных чувств и галлюцинаций. Не исключены панические атаки или эйфория, галлюцинации.
- Сенсорный тип связан с появлением необъяснимых ощущений. Резкий и фантомный запах, покалывание, жжение в частях тела, преходящий низкочастотный звон в ушах.
- Вегетативно-висцеральный тип. Проявления вызваны колебаниями давления, сопровождающимися своеобразными ощущениями внизу живота. Эпилептик чувствует внезапный пустой желудок, сильную жажду. Лицо резко равномерно краснеет. Потери сознания не происходит.
- Тип двигателя. Мышцы отдельных частей тела (руки, ноги, лицевые мышцы) начинают непроизвольно двигаться. В этом случае пациент не замечает движений, не может их контролировать. В тяжелых случаях он теряет сознание.
Причины и проявления разных типов припадков при эпилепсии у взрослых зависят от области мозга, вовлеченной в процесс, первые симптомы появляются постепенно и поддаются медикаментозному лечению.
Генерализованные
Такие проявления гораздо опаснее, так как при них больной практически всегда теряет сознание. Судороги появляются при поражении обоих полушарий. В отличие от частичных, летальность при некоторых видах патологии достигает 50%.
Типы генерализованных приступов:
- Абсолютный тип. Атака длится не более 10 секунд. Сопровождается неосознаваемыми движениями, судорогами. Дыхание учащается.
- Тонизирующий тип. Острое сокращение мышц. Руки или ноги непроизвольно сгибаются и сгибаются.
- Миоклония длится 2-30 секунд. Качайте головой, руками, ногами.
- Атонический — несколько секунд. Внезапная потеря тонуса в группе мышц.
- Клонические припадки. Классические судороги в конечностях, потеря сознания, пена во рту. Часто отмечается потеря сознания с последующим засыпанием, амнезия.
- Тонико-клонический длится не менее нескольких минут. Мышцы сокращаются, лицо краснеет, изо рта идет пена. После приступа больной засыпает.
В особо сложных случаях есть два возможных состояния, требующих немедленного обращения в скорую помощь, иногда в реанимации:
- Эпилептический статус — чрезвычайно серьезное состояние, когда припадок продолжается более получаса. В этом случае пациент не приходит в сознание. В таких случаях необходимо поместить пациента в отделение интенсивной терапии.
- Серия кризисов с коротким промежутком времени. Самочувствие во время перерывов не восстанавливается. Больной испытывает физический дискомфорт, психическую депрессию. Также нужно срочно обратиться за помощью.
Возможные осложнения
Последствия эпилепсии у взрослых мужчин и женщин, как правило, приводят к расстройствам, которые развиваются и проявляются с течением времени.
Основная опасность — постепенное ухудшение самочувствия, увеличение количества и тяжести симптомов. При этом — продолжительность эпилептических припадков у взрослых, изменение поведения. Это связано с нарастанием эпилептических очагов, которые с каждым приступом захватывают новые соседние клетки.
Если у беременных развиваются эпилептические симптомы, плод часто погибает.
Самый опасный исход проявления болезни — смерть, которая может наступить в результате удушья или серьезных травм, полученных во время приступа.
В первую очередь необходимо определить стадию, вид заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. После этого появляется возможность индивидуально подбирать курс лечения.
Избегайте увеличения частоты приступов, подробнее об индивидуальном подходе в комплексном лечении эпилепсии
Диагностика эпилепсии
Самые популярные и эффективные способы диагностики эпилепсии:
- ЭЭГ (электроэнцефалография) — длительное видео-ЭЭГ-мониторинг с обязательным включением сна;
- МРТ головного мозга
- Анамнез или опрос пациента врачом;
- Нейропсихологические тесты;
- Генетические методы исследования.
Анализы на эпилепсию
В лаборатории можно установить наличие хромосомных аномалий путем молекулярного скрининга. Выявлены изменения теломер некоторых хромосом, приводящие к ограничению когнитивных функций.
С целью генетической диагностики назначают:
- молекулярный скрининг на микроделеции / микродупликации (молекулярные копии хромосомной области);
- генетическая диагностика синдрома Мартина-Белла или Шерешевского-Тернера.
Лабораторным методом диагностирует TORCH-инфекции, способствующие развитию эпилептического синдрома.
Для коррекции противосудорожной терапии проводится ряд лабораторных исследований на содержание препаратов:
- Леветирацетам
- Карбамазепин
- Клоназепам
- Дифенин
- Фенитоин
Лечение при эпилепсии
Если верить результатам современной медикаментозной терапии, то, как никакая другая, это главный и главный способ борьбы с эпилепсией. Эффективность медикаментозной терапии до 69%, что позволяет существенно снизить порог возникновения эпилептических припадков, а также их дальнейшего распространения.
Кроме того, в XXI веке хирургические методы также нашли широкое применение (при лечении эпилепсии). Конечно, хирургия головного мозга часто применяется только в тех случаях, когда лекарства уже бессильны.
По мнению высококвалифицированных неврологов и психиатров, эффективными оказались многие другие методы лечения заболевания, а именно:
Диета называется кетогенной. Сегодня это метод, позволяющий снизить количество эпилептических припадков, но такая диета назначается исключительно при тяжелых формах эпилепсии в тех случаях, когда препараты уже бессильны.
Альтернативные методы лечения эпилепсии включают стимуляцию блуждающего нерва и множественную субпиальную резекцию. Последний был создан с целью контроля или устранения эпилептического очага в головном мозге, который больше не может быть безопасно удален. Поэтому хирург делает небольшие надрезы в ткани мозга, совершенно не прерывая его нормальной деятельности.
Консервативная терапия
Все методы лечения эпилепсии направлены на купирование приступов, улучшение качества жизни и прекращение приема лекарств (в стадии ремиссии). В 70% случаев адекватное и своевременное лечение приводит к прекращению эпилептических припадков. Перед тем, как назначить противоэпилептические препараты, необходимо провести подробное клиническое обследование, проанализировать результаты МРТ и ЭЭГ. Больной и его семья должны быть проинформированы не только о правилах приема лекарств, но и о возможных побочных эффектах. Показаниями к госпитализации являются: впервые в жизни, развившийся припадок, эпилептический статус и необходимость хирургического лечения эпилепсии.
Один из принципов медикаментозного лечения эпилепсии — монотерапия. Препарат назначают в минимальной дозе с последующим ее увеличением до прекращения судорог. В случае недостаточной дозы необходимо проверить регулярность приема препарата и проверить, достигнута ли максимально переносимая доза. Применение большинства противоэпилептических препаратов требует постоянного контроля их концентрации в крови. Лечение прегабалином, леветирацетамом, вальпроевой кислотой начинается с клинически эффективной дозы; При назначении ламотриджина, топирамата, карбамазепина необходимо медленно титровать дозу.
Лечение впервые выявленной эпилепсии начинается с приема как традиционных (карбамазепин и вальпроевая кислота), так и более новых (топирамат, окскарбазепин, леветирацетам) противоэпилептических препаратов, зарегистрированных для использования отдельно. При выборе между традиционными и современными препаратами необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента (возраст, пол, сопутствующие заболевания). Вальпроевая кислота используется для лечения неопознанных судорог.
При назначении противоэпилептического препарата следует стараться добиться минимально возможной кратности его приема (до 2 раз в сутки). Благодаря стабильной концентрации в плазме более эффективны препараты длительного действия. Доза препарата, назначенная пациенту пожилого возраста, создает более высокую концентрацию в крови, чем аналогичная доза препарата, назначенная пациенту молодого возраста, поэтому необходимо начинать лечение с низких доз с последующим их титрованием. Отмена препарата проводится постепенно с учетом формы эпилепсии, ее прогноза и возможности возобновления приступов.
Хирургическое лечение
Лекарственно-устойчивые эпилепсии (продолжительные припадки, неэффективность адекватного противоэпилептического лечения) требуют дальнейшего обследования пациента для решения вопроса о хирургическом лечении. Предоперационное обследование должно включать видеофиксацию приступов ЭЭГ, получение достоверных данных о локализации, анатомических особенностях и характере распространения эпилептогенной зоны (МРТ).
По результатам вышеуказанных исследований определяется характер оперативного вмешательства: хирургическое удаление эпилептогенной ткани головного мозга (кортикальная топоэтомия, лобэктомия, гемисферэктомия, мультилобэктомия); селективная хирургия (амигдало-гиппокампэктомия при височной эпилепсии); каллозотомия и функциональное стереотаксическое вмешательство; стимуляция блуждающего нерва.
Для каждой из вышеперечисленных хирургических процедур существуют строгие показания. Их можно проводить только в специализированных нейрохирургических клиниках, оснащенных соответствующим оборудованием и с участием высококвалифицированных специалистов (нейрохирургов, нейрорадиологов, нейропсихологов, нейрофизиологов и т.д.).
Как распознать эпилептический приступ?
Несколько признаков позволяют распознать и отличить эпилепсию от обморока или истерии:
- При эпилепсии зрачки не реагируют на свет, не сужаются.
- Обычно это спонтанный приступ, который часто сопровождается потерей сознания.
- Длится 5 минут. В тяжелых случаях это может длиться более 5 минут. Если пострадавший не пришел в сознание и у него случился новый приступ, в такой ситуации необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.
Первая помощь при эпилепсии у взрослых
При эпилептическом припадке необходимо выполнять действия по следующему алгоритму:
- Постарайтесь смягчить падение, если человек начнет падать.
- Положите пострадавшего на бок, чтобы язык не утонул. Под голову следует положить что-нибудь мягкое.
- Запомните момент начала атаки.
- Уберите из-под доступа предметы, которые могут травмировать.
- Положите между зубами носовой платок или повязку, чтобы они не кусали вас изнутри за щеку и не повредили зубы при сжатии челюстей.
- Не позволяйте пациенту резко вставать, когда он приходит в сознание.
- Не оставляйте пострадавшего без присмотра, если его состояние не улучшается.
- Вызовите скорую помощь, если сознание пациента не восстановилось.
запрещается во время приступа пытаться раздвинуть зубы силой, давать воду, лекарства, бить по лицу.
Что нельзя делать при приступе?
Не нужно сдерживать человека силой, пытаться вернуть, бить по лицу, раздражать. Это приведет к большей травме пациента. Если зубы стиснуты, нет необходимости заставлять челюсть открываться. Гипертонус мышц и подобные действия могут повредить зубы, язык и заблокировать дыхательные пути осколками зубов.
Переселить или переселить человека в другое место невозможно, такие меры необходимы, если нападение началось в месте, угрожающем жизни. Сразу после его завершения давать пострадавшему воду или лекарства не нужно, так как работа мышц еще не восстановилась и пациент может утонуть. Не выполняйте непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
Профилактика и диета
Профилактика эпилепсии — это здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют:
- избегать стрессов и переутомления;
- своевременно лечить любые инфекции и воспалительные процессы, в том числе кариес;
- минимизировать (а точнее полностью исключить) интоксикацию, в том числе алкогольную и курение;
- держать индекс массы тела в пределах нормы;
- регулярно занимайтесь любительским спортом, больше гуляйте;
- высыпаться и отдыхать.
Диета при уже диагностированной эпилепсии, а также повышенном риске ее развития должна соответствовать принципам правильного питания:
- достаточное количество и правильный баланс макро и микроэлементов (витаминов, минералов), а также воды;
- приемы пищи, разделенные на небольшие порции;
- исключение или резкое сокращение употребления специй, кофе, черного чая, газированных напитков и т д.
Некоторые формы эпилепсии можно исправить с помощью кетогенной диеты с низким содержанием углеводов, средним содержанием белка и высоким содержанием жиров (до 80% всех калорий). Переходить на этот стиль питания следует только с разрешения врача и под его строгим контролем.