Тест на компульсивное переедание: что это такое и как справиться самостоятельно

Что такое компульсивное переедание?

Компульсивное переедание — это расстройство пищевого поведения (EID), характеризующееся повторяющимися приступами переедания. Состояние часто описывается следующими синонимами:

• компульсивное переедание (BED);
• компульсивное переедание;
• гиперфагический ответ на стресс;
• психогенное горло.

Эпизоды обострения не заканчиваются очищающим ритуалом или ритуалом рвоты, что отличает их от булимии. Компульсивное переедание сопровождается психологическими проблемами, чаще всего как реакция на стрессоры. Примерная распространенность BED среди населения составляет 2-10%, но фактические показатели намного выше из-за низкой потребности в помощи.

Женщины страдают психогенным перееданием примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины. Есть пациенты как подросткового, так и пожилого возраста.

CMGrilo et al. С помощью полуструктурированного клинического интервью было выявлено, что 73,8% пациентов с компульсивным перееданием имели хотя бы одно другое психическое расстройство в течение своей жизни, в частности, наиболее распространенными были расстройства настроения (54,2%), тревога (37,1%) и злоупотребление психоактивными веществами (24,8%).

Особенности заболевания

В жизни каждого человека были моменты, когда он ел больше, чем необходимо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко и, как правило, в моменты праздничных дней. Для человека с психологическим расстройством процесс приема пищи почти никогда не заканчивается. При компульсивном переедании пациент может какое-то время сидеть на диете, но это приводит только к очередному срыву и еще большему обжорству.

Основное отличие этого типа расстройства пищевого поведения от булимии в том, что человек не пытается избавиться от того, что он съел искусственно (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его довольно сильно мучает. Однако количество еды, потребляемой во время еды, должно быть действительно большим. Дело в том, что люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, часто считают, что они много едят, но при этом количество съедаемой пищи не превышает нормы. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Другие могут не всегда понимать, что у человека поблизости есть расстройство пищевого поведения. Пациент ест много только в одиночестве, он может сохранить еду для использования в будущем, чтобы потом полакомиться горлом.

Часто вес тела человека, страдающего компульсивным перееданием, является нормальным. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала болезни.

О наличии психологических проблем можно судить по следующим симптомам:

• пища потребляется в количествах, значительно превышающих норму (количество еды, достаточное для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильный голод;
• больной не ест, потому что голоден. Часто причиной следующего приема пищи является стресс, чувство одиночества или другие эмоциональные причины;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не может контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс всасывания пищи часто прекращается только при появлении болей в желудке;
• после очередного приступа переедания человек испытывает чувство вины. Он достаточно расстроен и несчастен, чтобы впасть в депрессию, что приводит к еще одному эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может указывать на наличие тяжелых расстройств пищевого поведения. Самостоятельно справиться с этой проблемой с помощью диет не получится — для достижения устойчивого результата необходимо пройти специальный курс психотерапии.

Причины BED

Как правило, точно определить причину ДПО невозможно, так как на человека влияет множество факторов: внешних и внутренних. Предпосылки к развитию компульсивного переедания следующие:

• Генетическая предрасположенность. Дети, чьи родители страдают / страдают ожирением или ЭД, имеют более высокий риск развития склонности к перееданию. Также изучается роль влияния генов GAD2, Taq1A1, FTO.
• Стресс — острый или хронический. Наиболее частые провокаторы эпизодов обжорства: смерть близких, физическое или сексуальное насилие, критика своего тела со стороны окружающих (особенно в детстве, половом созревании), проблемы дома или на работе.
• Длительное пребывание в прошлом на жестких, изматывающих или иррациональных диетах.
• Характеристики семьи: ссоры между родителями, неблагоприятный климат между родственниками, избыток / дефицит внимания, завышенная потребность в детях, негуманное воспитание.
• Сопутствующие физиологические факторы, такие как наличие эндокринных заболеваний или клиническое ожирение.
• Неблагоприятная среда — социальная, политическая, финансовая.
• Низкая самооценка, неудовлетворенность телом, эмоциональная лабильность.
• Как часть депрессии или коморбидного расстройства.
• Роды, уход за детьми.
• Хирургия, тяжелые соматические заболевания.

Проблемы с контролем эмоций и аппетитом возникают с разной скоростью. Также существуют смешанные или чередующиеся формы RPP. Например, при переедании сменяется анорексией и наоборот.

Биологические причины

Физиологические особенности каждого человека могут вызвать психогенное расстройство. Это включает:

• повышенный обмен веществ — ускоренный обмен веществ в организме требует постоянного поступления пищи;
• наличие хронических эндокринных заболеваний — нарушение функции щитовидной железы, сахарный диабет 1 типа и другие;
• патологическая зависимость от определенных продуктов — пристрастие к определенным видам пищи, например, сладким или острым продуктам.

Биологические причины нарушения патологической зависимости от еды легко корректируются. Это связано с тем, что компенсация основного фактора приводит к лечению компульсивного переедания.

Генетические факторы

Если у близких родственников когда-либо были психические или психологические расстройства, эндокринные заболевания, то у человека может быть генетическая предрасположенность к пищевой зависимости. В этом случае даже малейший стресс может спровоцировать деструктивные процессы в организме.

К данной категории причин заболевания относятся факторы, которые сложно исправить. Лечение патологического состояния сопровождается изучением истории болезни пациента и его родственников.

Социально-психологические причины

Наиболее значимая группа факторов, в которую входят индивидуальные психологические установки пациента, внешние влияния и социальные аспекты жизни.

Психологические причины включают:

• одиночество;
• терпела боль;
• повышенные требования к себе;
• эмоциональные переживания;
• психологические травмы (в том числе перенесенные в детстве);
• длительная депрессия.

На фоне психологических проблем переедание — это попытка пациента подавить внутреннюю боль и обиду на себя и других. Также существует неосознанная замена чувств: удовольствие от еды заменяет приятное общение с противоположным полом, увлечения и прочие радости в жизни.

Часто причиной расстройств пищевого поведения являются окружение пациента и социальные факторы. Общество диктует стандарты мужской и женской красоты. Снимаются передачи, публикуются тематические видеоблоги о том, каким должен быть успешный и красивый человек. Несоответствие параметров своего тела общепринятым нормам порождает отвращение к себе и ведет к глубокой депрессии.

Кроме того, формирование неправильных пищевых привычек в семье можно объяснить социальными факторами. Культ еды, как правило, прививают представители старшего поколения, пережившие голод перестройки и помнящие о нехватке продуктов питания в советское время. При этом в семейном кругу еду часто используют в качестве награды, особенно для детей. Бабушки кормят внуков большими порциями, родители покупают вредную и нездоровую пищу, потакая прихотям ребенка.

Важная информация! Привычки плотного завтрака, обеда и ужина, переданные с детства, сохраняются на протяжении всей жизни, и их трудно отрегулировать во взрослой жизни.

Кроме того, пищевая промышленность подталкивает людей к увеличению потребления продуктов питания. Сети быстрого питания, красочная реклама, различные виды быстрого питания и доставка на дом — все это способствует развитию нездоровой диеты и чрезмерного потребления нездоровой пищи.

Признаки и симптомы расстройства

Выраженность нарушений зависит от психологических особенностей человека, силы влияющих факторов и ситуативных обстоятельств. Пациенты могут не чувствовать истинного голода, но тяга к еде напоминает непреодолимую зависимость.

Компульсивное переедание, наряду с другими заболеваниями, включено в Международную классификацию болезней Десятой редакции (F50.4) и Одиннадцатой редакции (6B82), а также в DSM-5. Согласно действующим руководствам, клиническая картина БЭД включает следующие признаки / симптомы:

• одновременное всасывание недостаточно больших объемов пищи;
• существует связь между перееданием и депрессией, стрессом и другими триггерами;
• отсутствие или потеря контроля над процессом питания;
• сохраняется сильная тяга к еде при отсутствии физиологического голода;
• склонность потреблять слишком много в одиночестве посреди стыда, часто ночью или в укромных уголках;
• блюда и продукты едятся слишком быстро, вкус не всегда имеет значение;
• возникает чувство ненависти или презрения к себе, которое никоим образом не предотвращает эпизоды переедания, а только усиливает их;
• любимая еда — сладости, закуски, газированные напитки, фаст-фуд и нездоровая пища (богатая простыми углеводами и трансжирами);
• у человека отсутствует понимание правильного восприятия своего тела, личности;
• после приступа человек не пытается очистить желудочно-кишечный тракт с помощью слабительных и мочегонных средств и вызывает рвоту.

Виды компульсивной зависимости

Диагностика может быть затруднена из-за невозможности четко различить симптомы, поэтому этим вопросом занимаются только квалифицированные врачи. Определение степени тяжести недуга, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний необходимо для того, чтобы правильно подобрать схему лечения.

Сегодня нет единого подхода к диагностике, классификации и лечению БЭД. Различают следующие виды психогенного питания:

• легкое;
• средней степени тяжести;
• тяжелый;
• крайне сложно.

Очень часто пациенты имеют лишний вес, а ожирение только усиливает недовольство собой — замыкается порочный круг. Пациенты ненавидят то, как они выглядят, но они все равно переедают, что усугубляет проблему. Также существуют пограничные состояния, когда сложно отличить RIP от другого заболевания из-за множества симптомов.

Диагностика

При возникновении потребности в чрезмерном употреблении пищи необходимо немедленно обратиться к терапевту или психотерапевту, так как компульсивное переедание относится к психогенным патологиям. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие переедания, проводится анамнез и специальный тест.

Диагноз компульсивного переедания подтверждается, если результат теста соответствует 3 из 5 критериев:

• Ешьте в любое время дня и даже при отсутствии чувства голода.
• Дискомфорт после еды.
• Ешьте пищу быстро.
• Хочу поесть в одиночестве.
• Чувство вины за себя после переедания.

Кроме того, отслеживается индекс массы тела (ИМТ): вес пациента до стрессовой ситуации и при обращении к специалисту. Его увеличение — подтверждение диагноза.

Основные системы диагностирования

В современной медицине расстройства пищевого поведения диагностируют по системам МКБ-10 и DSM-5.

Симптомы недугов, указанные в МКБ-10, позволяют диагностировать:

• анорексия;
• булимия;
• психогенное переедание;
• психогенная рвота;
• употребление в пищу несъедобных веществ и предметов;
• психогенная потеря аппетита;
• неуточненные расстройства пищевого поведения.

Однако в МКБ-10 не включены все известные расстройства, связанные с повседневным пищевым поведением и опасные для здоровья, поэтому используются другие диагностические системы. Чаще всего используется нозологическая система, разработанная Американской психиатрической ассоциацией DSM-5, которая позволяет более точно оценить состояние пациента благодаря шкале тяжести расстройства.

Основные методы диагностики

Поскольку заболевания, связанные с повседневными расстройствами пищевого поведения, могут быть опасными для жизни и приводить к дисфункции органов, ранняя диагностика важна. Правильный диагноз на ранних стадиях делает лечение заболевания максимально эффективным и позволяет избежать опасных осложнений.

Для диагностики расстройств, связанных с расстройствами пищевого поведения, необходимо проконсультироваться с психиатром, который определит наличие, тип и тяжесть заболевания, даст рекомендации, как в дальнейшем выстроить стратегию лечения. Врач должен решить, достаточно ли амбулаторного лечения или оно будет опасным для жизни.

Чтобы разработать правильный план реабилитации, пациента направляют на серию обследований и тестов в CIRPP, что позволяет избежать дальнейших осложнений в процессе лечения расстройства. Не менее важно выявить возможные психологические предпосылки и причины болезни; для этого специалист подробно расспрашивает пациента об условиях проживания, семейном анамнезе и личных характеристиках. Без этого добиться полного выздоровления невозможно.

Физическая оценка состояния пациента

Диагностика начинается с посещения терапевта или педиатра: рискованное пищевое поведение часто наблюдается в подростковом возрасте.

Специалисты проводят первичный осмотр пациента, в ходе которого:

• измерить рост и вес;
• измерить артериальное давление;
• оценивается частота сердечных сокращений и дыхание;
• уточнить жалобы пациента;
• оценить состояние кожи, волос и ногтей.

Врач также может осмотреть брюшную полость пациента.

Часто человек обращается к врачу с жалобами на боли в животе, частые воспаления гортани, упадок сил, головную боль и только на собеседовании и осмотре специалист определяет, что необходима диагностика пищевого поведения. По результатам осмотра врач определяет, какие дополнительные обследования необходимы для уточнения состояния внутренних органов, нарушений в работе пищеварительной системы и других систем.

Лабораторные исследования

Если пищевые привычки человека далеки от канонов здорового питания, страдают все внутренние органы и системы. Часто кратковременные нарушения поведения, связанные с приемом пищи (переедание, голод, злоупотребление слабительными и т.д.), Также приводят к серьезным заболеваниям. Важно как можно быстрее их выявить и назначить лечение.

Для диагностики возможных соматических осложнений при CIRPP назначают различные лабораторные исследования: анализы крови и мочи, тесты на плотность костной ткани. Кроме того, часто проводятся ультразвуковые исследования для оценки состояния печени, почек, желудка и других органов. Из-за несбалансированного и нерегулярного питания страдает и сердечно-сосудистая система, поэтому назначают электрокардиограмму, УЗИ сердца и другие исследования, позволяющие начать своевременное лечение, даже если симптомы заболеваний еще не выражены.

Психологические исследования

Лишь в редких случаях возникают неправильные пищевые привычки, приводящие к развитию состояний, опасных для жизни и здоровья, без наличия психологических предпосылок. В этих случаях после консультации с диетологом, разработки сбалансированного питания и определения оптимального уровня физических нагрузок проблема может быть решена. Для лечения большинства пациентов консультация психолога не менее важна, чем диагностика состояния внутренних органов.

Во время консультации в Москве врач спрашивает пациента о его пищевых привычках и предпочтениях, его отношении к пище, диете и причине ее выбора, а также физической активности. Также он может задавать вопросы об отношениях в семье, с противоположным полом, стремлениях человека, отношении к своей внешности, успехах и неудачах, сильном стрессе.

Распознавание переедания, вызванного психогенными причинами

Диагностика, а также лечение этого типа расстройства пищевого поведения требует участия нескольких специалистов. Обследование проводится как с психологической, так и с соматической точки зрения. Врачи проведут общий осмотр пациента и изучат всю его историю болезни. Выявлены предрасполагающие факторы, такие как стресс, гормональный дисбаланс, психогенные расстройства, период длительного голодания (добровольного или принудительного).

Нужны и инструментальные исследования. В лаборатории уточняется уровень холестерина, изучается содержание сахара в крови, секреция желудка. С помощью специального оборудования исследуют желудок, кишечник и другие органы, участвующие в процессе переваривания пищи.

Диагноз будет поставлен при наличии стойких симптомов переедания и исключения других типов заболеваний, которые могут привести к потере контроля над аппетитом.

Лечение

Самый эффективный способ решить застарелую проблему — обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить степень тяжести заболевания сложно из-за неправильной самокритики, которой уже страдает РПП. Лечение подбирается только индивидуально, с учетом особенностей конкретных пациентов.

Пациенты, госпитализированные с ожирением с эпизодами компульсивного переедания (по сравнению с неконтролируемыми пациентами, не страдающими ожирением), имеют более высокую частоту психических заболеваний и более низкое социальное функционирование. В целом, есть признаки распространенности 2–3% в популяции BED и 5–8% среди лиц с ожирением.

В домашних условиях

Сами по себе есть небольшой шанс, что вы справитесь с легкой формой BED только тогда, когда болезнь только начинает формироваться. Самопомощь основана на следующих занятиях:

• Устраните факторы риска и триггеры обострения.
• В стрессовых ситуациях склоняйтесь к рациональному мышлению, не принимая близко к сердцу происходящее.
• Физические нагрузки помогают нормализовать вес, подавить негативные эмоции, отвлечься от рутины, снять психофизическое напряжение.
• В первую очередь позаботьтесь о себе. Если работа вызывает только хронический стресс, то нужно набраться смелости и изменить это. То же самое и с деструктивными отношениями.
• Здоровое отношение к еде. Пациентам нужно не ограничивать себя, а правильно выбирать диету и режим питания.
• Ищите удобные и увлекательные занятия или хобби.
• Найдите время, чтобы позаботиться о себе.
• Ключевым моментом является переосмысление текущих проблем и принятие себя.
• Не будь строгим к себе. Направьте эту энергию, эмоции в другое русло: медитация, чтение, активный отдых, новые знакомства.
• Откройте для себя группы самопомощи в своем городе, где вы можете обменяться опытом, найти решения для своих задач.

В процессе выздоровления очень важна помощь близким. Если вы не можете рассказать своей семье о возникшей у вас проблеме, позвоните на горячую линию. В случае неэффективности самолечения или ухудшения общего самочувствия необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Специализированное

Лечение всех ПКР основано на индивидуальном подходе к пациенту. Когнитивно-поведенческая терапия считается наиболее эффективным методом. В специализированных клиниках проводится комплексное лечение.

На индивидуальных или групповых консультациях врач оценивает психоэмоциональное состояние человека, выявляя проблемные вопросы. Пациенту помогают самостоятельно справиться с внутренними конфликтами, обрести уверенность в себе и нормальное качество жизни. Желание лечить влияет на вероятность успеха.

Помимо психотерапевта в процессе лечения участвуют диетологи и врачи общей практики. Параллельно купируются развившиеся соматические осложнения. При несвоевременном лечении многие последствия становятся необратимыми.

По показаниям к терапевтической схеме добавляются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Запрещается принимать фармацевтические препараты в одиночку. В США лиздексанфетамин (Vivance), который до сих пор запрещен в Российской Федерации, используется для лечения переедания у взрослых.

Психотерапия

Побороть переедание можно несколькими народными методами, каждый из которых назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Курс такой терапии длится до полугода, и с ее помощью можно научиться самоконтролю, улучшить качество жизни и преодолеть стресс.
• Групповая психотерапия. Если причина переедания — отсутствие социализации (зависимость от внешнего мнения), то терапию проводят в группах самопомощи. Это помогает человеку понять, что эта проблема возникла не только у него, и научиться коммуникативным навыкам. Если эта проблема возникает у детей, нужна семейная психотерапия.
• Подсказка, гипноз. Эффективность этой методики подтверждена многочисленными исследованиями. Его преимущество — практически мгновенное действие. После 3-4 сеансов внушения человек выздоравливает и возвращается к нормальной жизни. Минус: он не понимает, почему он бесконтрольно перестает есть много еды, поэтому возможны рецидивы, если в будущем возникнет стресс.
• Межличностная психотерапия. Методика эффективная, но достаточно продолжительная — 8-12 месяцев, поэтому применяется не так часто, как другие. С его помощью человек имеет возможность выйти из сложной психологической ситуации, начать воспринимать себя как личность, снизить степень тревожности и научиться противостоять стрессу.

справиться с пищевой зависимостью только с помощью психотерапевтических методик невозможно, поэтому лечение должно быть комплексным.

Питание

Частью терапии переедания является правильное питание. Поскольку лечение патологии проводится в амбулаторных условиях, ответственность за его результат несет сам пациент. Вы можете справиться с компульсивным перееданием, следуя этим рекомендациям:

• Отличите биологический голод от психологического и ешьте пищу только в случае первого.
• Не придерживайтесь диет для похудения, лучше покупать блюда, на которые умещается лишь небольшая порция.
• Найдите способы снять психоэмоциональный стресс (чтение книг, хобби, занятия спортом, йога, музыка, просмотр фильмов и т.д.).
• Измените свой рацион, ешьте здоровую низкокалорийную пищу. Исключите фастфуд, выпечку, копчености, соленья, газированные напитки, алкоголь. Ешьте творог, продукты, богатые белками, овощи и фрукты (не менее 0,5 кг в день).
• Не ограничивайте употребление любимых блюд, просто сократите их. Например, любимый торт или пачка чипсов в неделю полезны для здоровья. Строгие ограничения могут вызвать стресс, что приведет к увеличению потребления пищи.

Если вы не можете организовать свой рацион самостоятельно, можно обратиться к диетологу, который с учетом рекомендаций других специалистов без вреда для здоровья проведет индивидуальный режим питания.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает прием групп препаратов, регулирующих функции нервной системы. Чаще всего назначают:

• Антидепрессанты: Флуоксетин, Триптофан, Сертралин».
• Для лечения ожирения: Метформин, Орлистат, Эксенатид, Сенаде, Прамлинтид».
• Противоэпилептические препараты: Сибазон, Примидон, Вальпарин».

Кроме того, для лечения данной патологии был разработан специальный препарат «Лиздексамфетамин», который нормализует пищевое поведение людей, склонных к перееданию. Его применяют во многих странах мира, но в России он запрещен, так как входит в список препаратов, находящихся под контролем Российской Федерации.

Последствия

Могут прогрессировать нарушения пищевого поведения, что сказывается не только на психике, но и на физическом состоянии человека. По мере ухудшения клинической картины развиваются следующие осложнения:

• депрессия, часто с попытками суицида;
• тревожно-фобические расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство;
• сердечно-сосудистые заболевания — атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца;
• сахарный диабет 2 типа;
• нарушения сна;
• синдром обструктивного апноэ сна (остановка дыхания;
• синдром Пиквика — крайняя степень клинического ожирения, при которой пациенты не могут нормально дышать, что приводит к гиповентиляции альвеол;
• чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат (мышцы, суставы, кости) из-за лишнего веса;
• социальная дезадаптация, распад семьи, потеря работы;
• множественные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В редких случаях развивается полиорганная недостаточность, так как пациенты не всегда вовремя обращаются за помощью. Неадаптивное поведение у женщин может быть связано с нарушением менструального цикла, бесплодием. Люди теряют свою социальную пригодность, что приводит к повышенному риску суицида.

Физическое здоровье

Переедание неизбежно приводит к физическим заболеваниям, например:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет 2 типа;
• гормональные нарушения;
• нарушение жирового обмена;
• нарушение менструального цикла;
• гипертония;
• риск раннего инсульта;
• снижение мощности;
• травмы суставов;
• артроз;
• грыжи.

Психическое здоровье

Избыточный вес приводит ко многим психологическим проблемам, например:

• усталость;
• депрессия;
• низкая самооценка;
• повышенная тревожность;
• асексуальность;
• невроз;
• опасения.

Качество жизни

Кроме того, компульсивное расстройство пищевого поведения отрицательно влияет на качество жизни, поэтому эти люди, как правило:

• изоляция;
• боязнь начала отношений;
• стыд за свою внешность;
• увеличение денежных затрат;
• алкоголизм.

Профилактика переедания

Хотя нет надежного способа предотвратить это расстройство пищевого поведения, если у вас есть симптомы переедания, обратитесь за профессиональной помощью к психотерапевту или медицинскому психологу.

Если вы подозреваете, что у кого-то из ваших близких есть расстройство пищевого поведения, поговорите с ним о том, что вас беспокоит, и предложите свою поддержку. Во время спора избегайте обвинений, инструкций, лекций. Подскажите примеры правильного пищевого поведения.

Если ваш ребенок переедает, продвигайте и продвигайте здоровый образ тела, независимо от формы и размера тела.

Обсудите любые опасения с лечащим врачом вашего ребенка, который сможет определить ранние признаки расстройства пищевого поведения и помочь предотвратить его развитие.