Морфин в ампулах: инструкция по применению

Общие сведения

Морфин — основной алкалоид опия с наркотическим действием, содержащийся в молочном соке спящего мака. Наркогенность опия зависит от концентрации морфина.

Органические соединения морфина встречаются и в других растениях:

• Семейная луноземия;
• Семья молочай;
• Семья Лорел.

Самая высокая концентрация морфина содержится в опиуме-сырце (около 20%). Но чтобы отделить морфин от общей массы, необходимо применить один из методов экстракции и отфильтровать осадок. Таким образом получается технический морфин, содержащий много примесей. В 100 граммах опия содержится около 5-20 граммов морфина.

В 1952 году американский химик М. Гейтс впервые синтезировал морфин в лаборатории. Но процесс был довольно сложным и дорогим. Позже процесс был улучшен, но теперь природный алкалоид намного дешевле синтетического морфина.

Химическая формула: C17H19NO3

Морфин обладает выраженным обезболивающим действием. Поэтому его используют в лечебных целях в раннем послеоперационном периоде и для облегчения состояния паллиативных больных. Все препараты включены в Список II Перечня наркотических веществ и подлежат особому контролю.

Помимо угнетающего действия на жизненно важные центры, морфин также оказывает стимулирующее действие на структуры центральной нервной системы. Это связано с формированием стойкой психофизиологической привязанности к препарату.

История создания

Впервые морфин был открыт в 1805 году: немецкий фармацевт Сертюрнер выделил из опия алкалоид. Изучив свойства органического соединения, фармацевт назвал его в честь древнегреческого бога снов Морфея.

Это было первое органическое соединение опия, полученное в очищенном виде. Но пик морфинизма пришелся на конец 19 века. После изобретения инъекционной иглы морфин вводили подкожно. Препарат был доступен бесплатно, врачи активно использовали его как эффективное обезболивающее для солдат.

Регулярное введение препарата приводило к формированию стойкой психофизиологической зависимости — это было названо «армейской болезнью». Зависимость от морфина также была диагностирована у многих врачей, которые тестировали препарат на себе.

Многие страны запретили свободную продажу морфина и ввели строгий контроль за его потреблением в медицинских целях. Морфин в настоящее время не «популярен» среди наркоманов. Чистый морфин практически невозможно найти на теневом рынке. На смену ему пришли более дешевые и более токсичные синтетические производные.

Для чего нужен морфин

Первоначально он использовался как болеутоляющее. Сейчас он используется в тех же целях, что и наркотическое обезболивающее. Легально получить его можно только по рецепту врача.

Из чего делают морфин

По своей природе морфин — это растительный алкалоид. Он содержится в большом количестве в молочном соке мака. Это основной источник психоактивных соединений. В качестве исходного компонента используется молочный сок. Морфин получают в результате химических реакций с кислотами физическим путем.

Изделие грязное. Он отличается от химически чистого морфина, который используется в фармацевтических и медицинских целях. Следовательно, он вызывает гораздо больше побочных эффектов.

Состав

1 мл раствора содержит:

действующее вещество — морфина гидрохлорид в пересчете на безводное вещество — 8,56 мг;

вспомогательные вещества — эдетат динатрий (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), глицерин (глицерин дистиллированный), 0,1 М раствор соляной кислоты, вода для инъекций.

Действие на организм

Морфин относится к группе опиоидов, поэтому воздействие на организм и нейротоксичность схожи. Но помимо обезболивающего эффекта и подавления жизненно важных нервных центров морфин вызывает седативный эффект. Поэтому немедицинское употребление морфина часто вызывает снижение уровня сознания или развитие комы.

Препарат изменяет течение всех физиологических процессов. При систематическом приеме токсичные метаболиты накапливаются в тканях, отравляя организм.

С кровотоком морфин попадает в центральную нервную систему, легко преодолевая защитный барьер. Передача нервных импульсов подавляется или полностью блокируется. Психические реакции становятся медленными и продолжительными, восприятие полностью искажается.

Морфин и морфиноподобные вещества структурно похожи на природные биоорганические соединения, так называемые опиоидные пептиды мозга — эндорфины и энкефалины, регулирующие межклеточные и межклеточные нервные процессы. Однако их количество в организме незначительно, и когда они выходят из «осадка», они быстро разрушаются специальными ферментами.

При систематическом применении препарата активируются ферменты, разрушающие его. Поэтому хронические наркоманы вынуждены постоянно увеличивать дозу для достижения наркотической интоксикации.

Лечебное применение морфина происходит при точном соблюдении дозировки и постоянной смене морфиноподобных препаратов для исключения патологического привыкания.

Физические симптомы

Наркотический эффект морфина обусловлен его взаимодействием с опиатными рецепторами головного мозга. Для получения наркотического опьянения наркоманы употребляют морфин в гипердозе.

Физические симптомы:

• Угнетение нервных центров:
  • Таамский болевой центр: снижение болевого порога, изменение эмоционального восприятия боли;
  • Ретикулярная формация (ствол мозга) — седация;
  • Центр терморегуляции (гипоталамус) — понижение температуры тела;
  • Дыхательный центр — дыхание поверхностное (сокращение), бронхоспазм;
  • Вазомоторный центр — снижение артериального давления;
  • Кашлевый центр — без рефлексов;
• Стимуляция структур ЦНС:
  • Опиоидные рецепторы — формирование патологической зависимости;
  • Блуждающий нерв — брадикардия;
  • Глазодвигательный центр — стойкое сужение зрачка;
  • Центр связи: снижение частоты (или полное отсутствие) мочеиспускания;
  • Центр рвоты — рефлекторное сокращение мышц.

После приема морфина появляются аллергические симптомы: отек лица, гиперемия кожных покровов, слезотечение, зуд.

Когнитивные изменения

Несмотря на выраженную нейротоксичность, когнитивные нарушения на ранних стадиях морфиновой зависимости не регистрируются. При систематическом употреблении в центральной нервной системе запускается необратимый дегенеративный процесс. Со временем наркоман полностью дезориентируется в своей личности — развивается слабоумие.

Когнитивные нарушения:

• Полная или частичная амнезия;
• Стойкое и постоянное изменение психических свойств (характера, поведения);
• Исчезают связность и точность речи;
• Появляются приступы тревоги и паники (позже развивается психоз);
• Мышление становится стереотипным.

В Национальном научном центре наркологии проведено обследование хронических наркоманов. У всех пациентов по результатам исследования были выраженные когнитивные изменения.

В результате исследования выявлено нарушение некоторых когнитивных функций у пациентов с опиатной зависимостью: уменьшение объема памяти, ослабление памяти, колебания внимания. В мышлении отмечаются обобщение и ярко выраженная абстракция, суждения примитивны. Отмечаются затруднения в планировании и прогнозировании деятельности, значительно снижается критичность мышления.

Характеристика вещества Морфин

Гидрохлорид морфина состоит из белых игольчатых кристаллов или белого кристаллического порошка, который при хранении слегка желтеет. Растворим в воде (1 г — в 17,5 мл воды, в 0,5 мл кипятка), растворим в спирте (1 г — в 52 мл, в 6 мл при 60 ° C), медленно растворим в глицерине, не растворим в хлороформе и эфир. Несовместим со щелочами.

Сульфат морфина — белые кристаллы или кристаллический порошок, слегка пожелтевший и потемневший при хранении. Растворим в воде (1 г — в 15,5 мл воды при 25 ° C, в 0,7 мл воды при 80 ° C), мало растворим в спирте (1 г — в 565 мл, в 240 мл при 60 ° C), нерастворим в хлороформе и эфире. Коэффициент распределения октанол / вода для морфина составляет 1,42 при pH 7,4; рКа = 7,9.

Форма выпуска

1 ампула с 1 мл раствора для инъекций содержит 0,01 г морфина гидрохлорида; в упаковке 5 шт.

раствор для подкожного введения 10 мг / мл; шприц-туба 1 мл, картон (картон) 100;

Фармакодинамика

Он стимулирует подтипы мю, дельта и каппа опиоидных рецепторов. Тормозит межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (поднимается настроение, возникает ощущение душевного благополучия, самоуспокоенности и светлых перспектив независимо от реального положения вещей), что способствует формированию зависимости (психической и физической). Снижает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выброс вазопрессина. Практически не влияет на тонус сосудов. В высоких дозах проявляет седативное действие, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров желудочно-кишечного тракта с одновременным снижением перистальтики (блокирующий эффект). Он может стимулировать хеморецепторы в триггерной зоне рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

С воздействием на мю-рецепторы связаны супраспинальная анальгезия, эйфория, физическая зависимость, угнетение дыхания, возбуждение нервных центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецептора вызывает обезболивание.

Фармакокинетика

Быстро всасывается в кровь при любом способе введения (внутрь, п / к / м). Легко преодолевает преграды, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не используется для снятия боли во время родов). Метаболизируется, в основном образуя глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми экзокринными железами. Обезболивающий эффект развивается через 5-15 минут после введения п / кей / м, после приема внутрь — через 20-30 минут и обычно длится 4-5 часов.

Фармакология

Фармакологическое действие — обезболивающее (опиоид).

Он стимулирует подтипы мю, дельта и каппа опиоидных рецепторов. Тормозит межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (поднимается настроение, возникает ощущение душевного благополучия, самоуспокоенности и светлых перспектив независимо от реального положения вещей), что способствует формированию зависимости (психической и физической). Снижает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выброс вазопрессина. Практически не влияет на тонус сосудов. В высоких дозах проявляет седативное действие, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров желудочно-кишечного тракта с одновременным снижением перистальтики (блокирующий эффект). Он может стимулировать хеморецепторы в триггерной зоне рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

С воздействием на мю-рецепторы связаны супраспинальная анальгезия, эйфория, физическая зависимость, угнетение дыхания, возбуждение нервных центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецептора вызывает обезболивание.

Быстро всасывается в кровь при любом способе введения (внутрь, п / к / м). Легко преодолевает преграды, в том числе ГЭБ, плаценту (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не используется для снятия боли во время родов). Метаболизируется, в основном образуя глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми экзокринными железами. Обезболивающий эффект развивается через 5-15 минут после введения п / кей / м, после приема внутрь — через 20-30 минут и обычно длится 4-5 часов.

Показания

Инъекция морфина применяется для быстрого снятия острого болевого синдрома при:

• тяжелые травмы, ожоги, раны и хирургическое вмешательство
• инфаркт
• панкреатит в остром течении
• почечная колика, а также при продвижении камней в почках, мочеточнике или желчном пузыре
• онкология в различных локациях заключительной фазы
• одышка, вызванная тяжелым сердечно-сосудистым заболеванием и отеком легких
• кашель, когда судороги опасны для жизни, например, при серьезной травме грудной клетки или кровотечении в легких

Кроме того, инъекция морфина используется для предварительной подготовки пациента к общей анестезии и хирургическому вмешательству. Он позволяет справиться с тревогой пациента, снизить функцию желез внутренней секреции и повысить эффективность обезболивания.

Противопоказания

Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, тяжелое угнетение центральной нервной системы, боли в животе неясной этиологии, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, бредовый психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, непроходимость паралитических кишечных операций на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; с эпидуральной и спинальной анальгезией (по желанию): нарушение свертываемости крови (также на фоне антикоагулянтной терапии), инфекция (риск попадания инфекции в центральную нервную систему).

Ограничения к применению

Тяжелое общее истощение, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмия, судороги, наркомания (в том числе в анамнезе), алкоголизм, суицидальные наклонности, эмоциональная лабильность, операции на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе; гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры, печеночная и / или почечная недостаточность, недостаточность коры надпочечников, пожилой возраст (замедляются метаболизм и выведение морфина, повышается его уровень в крови).

Инструкция по применению

В зависимости от производителя морфин может вводиться подкожно, внутривенно, внутримышечно или эпидурально. Дозировка подбирается индивидуально, исходя из возраста и общего состояния пациента.

Взрослым

Пациентам старше 18 лет Морфин назначают:

• подкожно 10-20 мг, максимальная суточная доза — 50 мг
• эпидуральная анестезия 2-5 мг
• внутривенно 10-20 мг
• внутримышечно 60 мг или 20-30 мг для повторного введения

Морфин вводят внутривенно фракционированным с интервалом 5 минут по 3-5 мг до полного снятия болевого синдрома. Обезболивающий эффект развивается через четверть часа после приема препарата и достигает 1-2 часов.

Детям

Детям морфин назначают очень редко и только в том случае, если применение других анальгетиков не приносит желаемого эффекта. Дозировка Морфина в ампулах следующая:

• 0,1-0,2 мг / кг вводится подкожно, максимальная суточная доза не должна превышать 1,5 мг / кг
• вводят внутривенно медленно в объеме 0,015-0,2 мг / кг
• 0,05-0,1 мг / кг вводят перидурально

Обезболивающий эффект у детей разных возрастных групп в зависимости от дозировки достигается через четверть часа и сохраняется около 12 часов.

Использование во время беременности

В период беременности и кормления грудью применение разрешено только по состоянию здоровья (возможно угнетение дыхания и развитие наркозависимости у плода и новорожденного).

Побочные эффекты

При превышении дозировки возможно развитие эйфории и повышение мышечного тонуса. При длительном применении морфин в ампулах может вызвать следующие побочные реакции со стороны:

• сердечно-сосудистая система: снижение или учащение пульса, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма
• органы дыхательной системы: угнетение дыхательной деятельности, бронхоспазм
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: общие симптомы интоксикации, запор, сухость слизистых оболочек, атония кишечника
• ЦНС: повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, повышение внутричерепного давления, снижение концентрации внимания, судорожный синдром, тремор конечностей, нервозность
• мочеполовая система: нарушение эректильной функции, спазм мочеточника, нарушения мочеиспускания

Возможны и местные реакции в месте укола — это отек, покраснение и жжение. Аллергические реакции появляются при индивидуальной непереносимости компонентов в виде покраснения кожных покровов, сыпи, крапивницы, зуда, жжения, ларингоспазма.

Дозировки

При лечении вышеперечисленных состояний дозу определяет лечащий врач или анестезиолог исходя из индивидуальной чувствительности к препарату, степени выраженности болевого синдрома. За один прием вводят 10-20 мг, если говорить об обычной форме препарата, 100 мг при назначении пролонгированной таблетированной формы. Суточная доза морфина составляет 50 мг короткого действия или 200 мг длительного действия. Также важно помнить, что разовая доза 60 мг таблетированного препарата или 20-30 мг несколько раз примерно равна введенной 10 мг.

Морфин назначают подкожно (взрослым обычно 1 мл 1% раствора), внутрь (0,01-0,02 г в порошке или в каплях). Детям старше 2 лет назначают в зависимости от возраста по 0,001-0,005 г на прием. Морфин не назначают детям младше 2 лет.”

Иногда возникает необходимость прописать детям морфин. Дозировка в этом случае составляет 0,2-0,8 мг / кг массы тела, при этом не следует назначать пациентам младше двух лет. Максимальная доза морфина за разовый прием — 50 мг (для взрослых). Однако важно понимать, что при длительном лечении у пациентов развивается толерантность к препарату и поэтому в таких случаях разовая доза может увеличиваться.

через 12 часов после операции пациентам вводят по 20 мг препарата два раза в сутки с массой тела до 70 кг. Если масса тела больше, дозировка повышается до 30 мг.

Назначение форм морфина пролонгированного действия подразумевает их прием два раза в сутки. Если больной не может проглотить таблетку, допустимо ее растолочь и смешать с жидкой пищей, водой. Также возможно рассчитать необходимую дозу морфина по формуле 0,2-0,8 мг / кг 1 раз в 12 часов.

Гранулы для приготовления суспензии легко дозируются. Они доступны в дозировке 20, 30, 60 и 100 мг. Содержимое таких гранул растворяют в 10-20 мл воды, после чего полученную суспензию необходимо тщательно перемешать, чтобы не осталось комков или гранул. Если есть, их тоже разбавляют водой, после чего пьют.

Раствор для инъекций содержит 10 мг морфина в одной ампуле. Его вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно. В среднем разовая доза составляет 10 мг, максимальная за сутки — 50 мг.

Если больной страдает сильной болью, которая носит хронический характер, значительно ухудшает качество жизни пациента, ему назначают 2-5 мг морфина, растворенного в 5 мл физиологического раствора эпидуральным путем. Также можно добавить в шприц местный анестетик: новокаин, бупивакаин.

выпускается раствор для внутримышечного введения пролонгированного действия. Он предназначен для лечения пациентов, которым назначен постельный режим или которые не могут двигаться. Разовая суточная доза составляет 40 мг для пациентов с массой тела 70 кг. При высокой физической активности дозировка составляет 30 мг на массу тела 70 кг. Продолжительность действия этой формы морфина колеблется от 22 до 26 часов. Есть еще одна форма выпуска — свечи ректальные. Их назначают в дозе 30 мг 2 раза в сутки.

Передозировка

При превышении максимально допустимой суточной или разовой дозировки у пациента могут возникнуть головокружение, помутнение сознания, утомляемость, снижение артериального давления и повышение внутричерепного давления, нарушения сердечного ритма, сухость во рту и повышенное беспокойство. В тяжелых случаях возможны остановка дыхания и кома.

Для устранения симптомов передозировки морфином назначают укол антагониста опиоидных рецепторов налоксона в объеме 0,2-0,4 мг. Через 3 минуты внутривенное введение повторяют. Общая дозировка вводимого препарата составляет 10 мг.

Для детей и подростков начальная дозировка налоксона составляет 0,01 мг / кг, при этом принимаются дополнительные меры по нормализации давления и дыхательной активности.

Особые указания

С осторожностью: нарушение функции дыхательных путей; тяжелая бронхиальная астма; судорожные синдромы; острая алкогольная интоксикация, алкогольный делирий; повышенное внутричерепное давление; артериальная гипотензия с гиповолемией; «Легочное» сердце тяжелого течения; злоупотребление наркотиками или наркомания, включая опиатную зависимость; заболевания желчевыводящих путей; панкреатит; воспалительное заболевание кишечника; гипертрофия простаты; надпочечниковая недостаточность; заболевание почек и / или другие расстройства мочевыводящих путей; хроническое заболевание печени; гипотиреоз; состояния, сопровождающиеся сниженным респираторным резервом, например кифосколиоз; риск развития паралитической кишечной непроходимости, хронических запоров; в послеоперационном периоде и после операций на органах брюшной полости. Использование морфина может вызвать тяжелую гипотензию у пациентов, способность которых поддерживать артериальное давление нарушена гемостазом из-за уменьшения объема крови или использования таких препаратов, как фенотиазины или некоторых анестетиков. Как и в случае с другими морфинсодержащими препаратами, пациенты, перенесшие хордотомию или другую операцию для облегчения боли, не должны получать морфин за 24 часа до операции. При назначении препарата в послеоперационном периоде необходимо корректировать дозу, исходя из состояния пациента. Это лекарство содержит вещество, которое может дать положительный результат при тестировании на наркотики. Прием морфина противопоказан при беременности из-за возможного угнетения дыхания и развития лекарственной зависимости у плода; есть данные о мутагенном действии морфина. В случае даже кратковременного приема морфина в пред- и врожденном периоде возможно угнетение дыхания у новорожденного. Кроме того, прием морфина в конце беременности, независимо от дозы, может вызвать синдром отмены у новорожденного (раздражительность, рвота, судороги, смерть). В связи с этим при приеме морфина во время беременности необходимо наблюдение за состоянием новорожденного. В период лактации морфин противопоказан (морфин проникает в грудное молоко и достигает там более высоких концентраций, чем в плазме крови матери). При необходимости применения препарата женщинам в период грудного вскармливания кормление грудью следует прекратить на время лечения. Лекарство содержит в составе вспомогательных веществ лактозу, которая может оказывать клинически значимое влияние на людей с непереносимостью, лактазной недостаточностью, глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Поскольку алкоголь усиливает фармакодинамический эффект морфина, следует избегать употребления алкогольных напитков и спиртосодержащих препаратов. Не используйте в ситуациях, когда может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость. Если существует угроза паралитической непроходимости кишечника, прием морфина следует немедленно прекратить. Следует контролировать применение морфина у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Высока вероятность угнетения дыхания и дальнейшего повышения внутричерепного давления. Следует избегать применения морфина у пациентов с спутанностью сознания или комой. У пациентов с подозрением на кардиохирургию или другие операции с сильной послеоперационной болью прием морфина следует прекратить за 24 часа до операции. Если в дальнейшем показана терапия, режим дозирования подбирается с учетом степени тяжести операции. При появлении тошноты и рвоты можно использовать комбинацию с фенотиазином. В случае компенсированной дыхательной недостаточности следует тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость — предупреждающий признак сердечной недостаточности. Важно уменьшить дозу морфина при назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск внезапной остановки дыхания. Пациентам с нарушением функции печени морфин следует назначать с осторожностью и требует клинического наблюдения. У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо оценить специфическую чувствительность к анальгетическому действию, влияние на центральную нервную систему (спутанность сознания) и желудочно-кишечный тракт, а также физиологическое снижение функции почек. В частности, следует соблюдать осторожность при назначении начальной дозы. При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря существует риск задержки мочи. Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник (запор) требуется систематическое профилактическое лечение, следует использовать слабительные средства. Совместное назначение препаратов, действующих на центральную нервную систему (ангистамины, снотворные, психотропные средства, холинолитики, другие обезболивающие), увеличивает риск возникновения побочных эффектов, их применение разрешено только с разрешения и под контролем врача. Все пациенты, принимающие опиоидные анальгетики, требуют особого наблюдения, существует риск наркозависимости даже при адекватном медицинском применении. После внезапного прерывания длительного цикла использования через несколько часов возможно развитие «синдрома отмены», который характеризуется следующими симптомами: беспокойство, раздражительность, озноб, расширение зрачков, приливы, потливость, слезотечение, насморк нос, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боль в суставах, максимальные проявления возможны через 36-72 часа. Синдром отмены можно предотвратить, постепенно уменьшая дозу. Использование морфина может дать положительные результаты при тестировании на допинг. Нельзя игнорировать последствия употребления морфина для здоровья, поскольку нельзя исключать серьезных последствий его употребления. Морфин способен прерывать внимание и скорость реакций, в связи с чем во время применения препарата следует отказаться от управления транспортными средствами и механизмами.

Условия хранения

Список А .: В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 ° С.

Срок годности

24 месяца

Аналоги морфина, запрещенные к употреблению

Препараты этой группы не используются в лечебных целях, но относятся к категории запрещенных.

Героин

Героин — это «тяжелый» наркотик, и даже однократная инъекция может привести к зависимости. Героин легко проникает через гематоэнцефалический барьер, вызывая тяжелые формы энцефалопатии, приводя к резкому снижению интеллекта и деградации личности.

Дезоморфин

Дезоморфин — сильнодействующее обезболивающее короткого действия. Дезоморфин, доступный на черном рынке, представляет собой токсичную смесь для инъекций. Он продается как дешевый заменитель героина. Ядовитый препарат вызывает полиорганную недостаточность. Смерть при регулярном употреблении дезоморфина наступает через 12 месяцев после первой инъекции.

Меры предосторожности при приеме

Не используйте морфин в ситуациях, когда может возникнуть паралитическая кишечная непроходимость. Если существует угроза паралитической кишечной непроходимости, применение морфина следует немедленно прекратить. У пациентов с запланированной операцией на сердце или другими операциями с сильной болью прием морфина следует прекратить за 24 часа до операции. Если в дальнейшем показана терапия, режим дозирования подбирается с учетом степени тяжести операции.

При появлении тошноты и рвоты можно использовать комбинацию с фенотиазином.

В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций и избегания употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на центральную нервную систему (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие), допускается только по предварительному разрешению и под наблюдением врача.

Следует учитывать, что дети до 2 лет более чувствительны к воздействию опиоидных анальгетиков и могут иметь парадоксальные реакции.