- Что такое наркомания?
- История наркотиков и наркомании
- Этиология наркомании
- Причины наркомании
- Желание почувствовать себя лучше
- Желание делать что-то лучше
- Давление сообщества
- Доступность наркотиков
- Симптомы наркозависимости
- Изменения в поведении: сознание наркомана
- Влияние на внутренние органы наркоманов
- Внешние признаки наркомании
- Психические проблемы: деградация личности
- Патогенез наркомании
- Стадии наркомании
- Осложнения наркомании
- Причины смерти при наркомании
- Лечение наркомании
- Где лечат от наркозависимости?
- Лечение наркомании на дому
- Лечение наркомании в клинике
- Реабилитация наркомании
- Диагностика больного наркоманией
- Основные этапы эффективного лечения наркомании
- Общие принципы терапии наркозависимых
- Госпитализация наркоманов. Прекращение приема наркотических веществ
- Выбор схемы лечения
- Методы отнятия наркотического средства
- Метод Назарлиева
- Метод Маршака
- Программа «Детокс» (детоксикация)
- Стереотаксическая операция на головном мозге
- Метадоновая заместительная терапия
- Антидепрессанты
- Дезинтоксикация и купирование абстинентных расстройств
- Классический метод детоксикации
- Методика ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД)
- Лечение абстинентного синдрома, снятие «ломки». Устранение физической зависимости от наркотиков
- Общие симптомы наркотической абстиненции (ломки)
- Медикаментозные средства
- Немедикаментозные средства
- Социальная адаптация
- Поддержка родственников
- Жизнь после исцеления
- Как уговорить больного начать лечиться?
- Прогноз. Профилактика
Что такое наркомания?
Наркомания — серьезное заболевание, разрушающее психику и нервную систему человека. «К сожалению, отношение к наркомании как к пороку широко распространено не только в России, но и во всем мире, — говорит психолог Александра Меньшикова. — Никто бы не выбрал свою пристрастие. Это все равно, что заболеть раком».
Лекарства останавливают выработку дофамина, одного из важнейших гормонов и нейромедиаторов. Отвечает за чувство ожидания результата, привязанности и даже мысли. По этой причине, по словам Меньшиковой, большинство наркоманов очень несчастны.
Основные клинические признаки наркозависимости:
- человек систематически принимает вредные для его здоровья наркотики, но игнорирует этот факт;
- постоянно увеличивает дозу принимаемого вещества;
- его непреодолимо влечет к наркотикам;
- это влечение заставляет его добыть наркотик любыми доступными способами.
Кроме того, одним из ключевых признаков наркозависимости является наличие синдрома отмены, который представляет собой резкое ухудшение физического самочувствия при отказе от препарата. Если есть зависимость от вещества, но симптомы отмены еще не развились, обычно диагностируется только ранняя стадия наркомании.
важно понимать, что лекарственные препараты сильно различаются по своему действию на организм. Некоторые, как героин, создают сильную физическую зависимость, интегрируясь в обмен веществ. Другие приводят к психической зависимости: однажды брошенный человек не испытывает ничего похожего на воздержание, но может стать раздражительным, подавленным и апатичным. Третьи наркотики не всегда вызывают истинное привыкание, даже при систематическом употреблении.
Согласно исследованию Британского центра исследований преступности и правосудия, самым опасным наркотиком как для человека, так и для общества является алкоголь. Далее следует героин, за ним следует крэк (дешевый кокаин для курения на улице, в основном распространяемый в Америке), метамфетамин и кокаин.
Российские наркологи выделяют девять форм наркомании:
- опиатная и опиатная зависимость (героин, морфин, метадон, оксикодон и фентанил, которые особенно распространены в Соединенных Штатах и т д.) — наиболее опасная форма наркомании, которая сопровождается тяжелой физической зависимостью и тяжелым, иногда смертельным , абстинентный синдром;
- зависимость от марихуаны;
- пристрастие к психостимуляторам и эвфоретикам (мефедрон, амфетамины, метамфетамины, кокаин, МДМА, экстази, альфа-ПВП). Большинство из них вызывают сильную психологическую зависимость и нарушают работу психики. Сегодня такие препараты более популярны в России;
- пристрастие к транквилизаторам и снотворным;
- зависимость от галлюциногенов (ЛСД, ДМТ, псилоцибиновые грибы, NBOMe, 2C-B, мескалин);
- наркомания (дифенгидрамин, бензодиазепины, циклодол);
- пристрастие к ингалянтам (токсикомания);
- полидозависимость (сложное пристрастие к нескольким веществам одновременно, например, к опиатам и алкоголю) и политическая токсикомания;
- пристрастие к табаку.
История наркотиков и наркомании
Наркотики известны человеку с давних времен. Многие народы использовали их в религиозных ритуалах. Ригведа, индуистский сборник священных гимнов, составленный во 2-м тысячелетии до нашей эры, описывает бога Сому — его ритуальным символом был наркотический напиток, приготовленный из неизвестного растения .
В зороастризме, древней религии иранских народов, есть подобный бог Хаома. Современные зороастрийские парсы, живущие в Индии, в своих ритуалах поклонения хаома используют напиток из эфедры или эфедру — он содержит наркотический психостимулятор эфедрин.
Шумеры и древние египтяне использовали опийный мак как болеутоляющее. Древнегреческий историк Геродот в V веке до нашей эры писал, что скифы устраивают себе подобие бани, в которой они вдыхают дым конопли. Вероятно, соотечественники Геродота тоже употребляли наркотики. Напиток кикеон пили участники Элевсинских мистерий, одной из главных загадок древнегреческой религии. Некоторые исследователи полагают, что в нем могло содержаться психоактивное вещество, вызывающее галлюцинации и мистические переживания.
Бюро по борьбе с наркотиками по уничтожению партии героина, США, 1936 г
В XVI-XVII веках по всей Европе распространился лауданум, спиртовая настойка на основе опия. В 1803 году из опия был синтезирован морфин, который стал широко использоваться как болеутоляющее. Морфиновая зависимость была первой крупной эпидемией наркомании в западном мире. Он часто развивается у людей, которым врачи прописали его для снятия боли. На рубеже XIX и XX веков кокаин распространился в Европу и Россию, став первым «богемным» наркотиком и был популярен до конца 1920-х годов. Культуру потребления обоих препаратов описал Михаил Булгаков в «Морфии».
В 1874 году был синтезирован героин, который через несколько десятилетий стал самым распространенным и опасным наркотиком в мире. В 1887 году был создан амфетамин, который стал предшественником многих современных имитаторов наркотиков и эйфории.
Во время Второй мировой войны наркотики активно использовались в армиях разных стран. Солдаты вермахта использовали первитин, или метамфетамин, приготовленный героями сериала «Во все тяжкие». Британские летчики принимали таблетки амфетамина. Опиаты использовались как обезболивающие в армиях всех стран. Штаты не стали серьезно бороться с наркотиками до середины двадцатого века.
В послевоенном Советском Союзе наркомания была широко распространена, но не так широко, как в современной России. До 1956 года героин и наркотические психостимуляторы продавались без рецепта в аптеках. После запрета свободной продажи рынок наркотиков ушел в подполье. Героин, марихуана и психостимуляторы были популярны среди криминального сообщества и контркультурной интеллигенции.
После распада Советского Союза в странах СНГ началась эпидемия героиновой зависимости, пик которой пришелся на вторую половину 1990-х годов. Героин сегодня не так популярен в России, но его место занимают новые опасные наркотики. Весной 19-летний житель Новосибирска убил и ограбил свою несовершеннолетнюю подругу, чтобы купить дозу мефедрона, чрезвычайно опасного синтетического психостимулятора, популярного среди российских потребителей наркотиков.
Этиология наркомании
На появление наркомании влияют многие факторы: социальные, психологические, моральные и духовные. Обычно первый прием запрещенного вещества связан с желанием получить новые ощущения, забыть о проблемах или впасть в эйфорию. В зависимости от степени тяжести препарата навязчивое желание употреблять препарат снова и снова формируется сразу или постепенно.
Причины наркомании
Люди употребляют наркотики, чтобы забыть, почувствовать удовольствие, расслабиться или подзарядиться. Почти всегда зависимость начинается с рекреационного, то есть рекреационного употребления наркотиков. Также возможно пристрастие к препаратам с наркотическим действием, например, опиоидным анальгетикам или психостимуляторам. Эта форма наркомании широко распространена в основном в Америке: в России такие препараты выписывают очень редко, а большинство из них запрещены.
Желание почувствовать себя лучше
Наркотики часто являются способом убежать от неприятной реальности. Таким образом, наркомания широко распространена среди дискриминируемых групп, таких как сексуальные меньшинства, а также среди групп населения с низкими доходами.
«Некоторые люди с депрессией и социальной тревожностью, которые являются довольно распространенными заболеваниями, начинают употреблять наркотики, чтобы уменьшить тревогу», — говорит Ушанлы. «Стресс и тревога могут быть движущими силами как в начале употребления, так и при рецидиве».
Люди, которые сталкиваются с проблемами в семье, часто становятся наркоманами. Нарколог Владимир Менделевич описал «наркотического» типа отца, который характеризуется повышенными требованиями к себе и членам семьи, включая ребенка-трудоголика, эмоциональной холодностью и жестокостью.
Желание делать что-то лучше
Полина Ушанлы добавляет, что иногда люди начинают принимать психостимуляторы, чтобы добиться больших успехов в школе или на работе. Это тоже путь к зависимости.
Давление сообщества
Важную роль играет социальное отношение к среде, в которой живет человек. Для некоторых людей употребление наркотиков считается социально приемлемым поведением. Например, в Йемене и некоторых частях Африканского Рога большинство людей ежедневно жуют листья наркотического растения кат, которое содержит амфетаминоподобный психостимулятор. Употребление наркотиков поддерживается национальной культурой.
Ушанлы отмечает, что наркозависимость может быть спровоцирована любопытством человека или коммуникативной средой. Это особенно опасно для несовершеннолетних. Например, подросток из бедного района города может легко стать членом сообщества сверстников, в котором поощряется употребление наркотиков.
«Подростки употребляют наркотики, чтобы присоединиться к компании, чтобы продемонстрировать свою свободу от родителей, чтобы заставить их смириться с собой и своим собственным мнением», — говорит Меньшикова. — Также это определенный романтизм, который сложился вокруг употребления. Многие наркоманы воспринимают это как нечто загадочное и волшебное, как способ увидеть потустороннюю реальность».
Доступность наркотиков
По словам Меньшиковой, одна из ключевых, но не наиболее очевидных причин распространения наркомании — это доступность наркотиков. «Купить их очень легко», — говорит психолог. «И люди, далекие от таких сфер, иногда плохо это понимают».
Симптомы наркозависимости
Зависимость в основном вызвана изменениями в поведении человека. По мере развития болезни меняется внешний вид и подрывается общее самочувствие, появляются проблемы с психикой.
Изменения в поведении: сознание наркомана
Зависимый человек становится более раздражительным, теряет интерес ко всем бытовым проблемам, семье и старым друзьям. Все его интересы сосредоточены на его зависимости: как получить ее, когда использовать.
Влияние на внутренние органы наркоманов
Лекарства влияют на работу всех внутренних органов, вначале особенно страдают нервная система и головной мозг.
Внешние признаки наркомании
Даже на ранних стадиях наркомании можно распознать узкие зрачки, быструю потерю веса, потерю аппетита и бессонницу. Возможны бредовые идеи, галлюцинации и несоответствующее поведение.
У опытных наркоманов кожа становится бледной, синюшной, появляются круги под глазами, выпадают зубы и волосы.
Психические проблемы: деградация личности
Деградация личности начинается с первых нескольких доз. Постепенно наркоман теряет все свои социальные навыки, у него есть только базовые потребности и агрессия, направленная на всех вокруг.
Патогенез наркомании
Почему одни люди становятся зависимыми от наркотиков, а другие — нет? Однозначного ответа на этот вопрос нет и быть не может, поскольку наркомания, как и другие психические расстройства, возникает под воздействием множества факторов.
Бытует мнение, что наркомания развивается из-за доступности лекарств. Чтобы проверить это, ученые провели эксперимент под названием «Крысиный парк». Они поместили лабораторных крыс в один лабиринт, а в одном лабиринте мыши жили одной большой стаей, а в другом — поодиночке. В обоих лабиринтах героин был доступен крысам, которые могли пить в любое время в любое время. К удивлению ученых, густонаселенные мыши из лабиринта употребляли наркотики только в очень редких случаях, в то время как мыши-одиночки пристрастились к наркотикам очень часто.
Продолжение этого исследования привело к выводу, что наркомания и привязанность (эмоциональная связь) к человеку находятся в одной и той же части мозга и конкурируют друг с другом. То есть, когда у человека нет привязанности, которая могла бы удовлетворить его эмоциональные потребности и помочь справиться со стрессом, у него больше шансов стать наркоманом. И наоборот, вовлечение наркомана в общество или поиск партнера может быть важным фактором в поддержании ремиссии наркомании. Главное, не оставлять наркомана в покое.
С точки зрения нейрофизиологии, наркомания — это результат дисфункции центра вознаграждения мозга, который «обманывают» лекарство, принимая эффект от приема за переживание очень сильной позитивности, и, следовательно, очень важны для выживания, эмоции. Это заставляет вас принимать препарат снова, и снова, и снова. Помимо дисфункции центра подкрепления, страдает также префронтальная кора головного мозга. Он не касается сознательного контроля над импульсами, который не позволяет наркоману «выздороветь». Миндалевидное тело и другие части эмоционального мозга ответственны за развитие абстинентного синдрома .
Стадии наркомании
Зависимость не возникает в одночасье. Развитию зависимости предшествует фаза употребления с вредными последствиями, то есть с нанесением вреда своему здоровью. Ущерб может быть физическим или моральным. Формулировка была введена в МКБ-10 для замены диагностического термина «употребление без зависимости».
Этапы наркомании очень условны, так как развитие болезни зависит от вида препарата и индивидуальных особенностей человека.
Есть три этапа:
- Психологическая зависимость: толерантность к наркотикам растет, но потребность в них все еще нестабильна, наркоман часто вспоминает о прошлом употреблении и думает о будущем, предвкушая эйфорию.
- Физическая зависимость — толерантность достигает максимума — препарат принимают не для удовольствия, но для снятия абстинентного синдрома формируется ярко выраженный абстинентный синдром. В погоне за предыдущей эйфорией часто случается передозировка, наркоман начинает переходить на более тяжелые препараты.
- Деградация личности: целостность и основные черты личности разрушаются, ухудшается мышление и развивается безумие.
Осложнения наркомании
Одним из наиболее частых осложнений наркомании является психотическое расстройство, при котором наркоман теряет способность четко различать внешний мир и собственную субъективную реальность. Это проявляется делирием (ложными выводами, от которых невозможно отговорить), галлюцинациями, психомоторным возбуждением и т.д. Частота возникновения таких психотических расстройств зависит от типа психоактивного вещества:
- при кокаиновой зависимости они обнаруживаются почти у каждого второго наркомана;
- при зависимости от метамфетаминов и амфетаминов — примерно каждый третий;
- при зависимости от природных каннабиноидов — около 1-2%, от синтетических — до 40 %.
Клиническая картина психотических расстройств может быть разной. Наиболее распространены параноидальные психозы, во время которых у человека развивается немотивированный страх, чувство преследования, влияния, постановки происходящего вокруг и т.д. Все это сопровождается пугающими галлюцинациями угрожающего или обвинительного содержания, иногда встречаются также психические автоматизмы (галлюцинаторно-параноидный синдром), чувство отчуждения психических функций, влияние на них извне. Психотические расстройства являются острыми из-за высокого процента эмоциональных расстройств.
Иногда психотические расстройства сохраняются даже после прекращения многократного употребления наркотиков. Они превращаются в полноценные психические расстройства по своим законам. Например, в крупное исследование в Дании было включено более 6500 человек, переживших психоз, связанный с наркотиками. За ними наблюдали в течение 20 лет и оценивали риск перехода от первичного интоксикационного психоза к шизофрении и биполярному расстройству. По большей части переход к шизофрении был вызван каннабиноидным психозом: после 20 лет наблюдения около 40% имели этот неутешительный диагноз. У людей, зависимых от кокаина и опиоидов, они развиваются в 30% случаев через 20 лет, у лиц, зависимых от амфетаминов и галлюциногенов — в 20% случаев через 20 лет. Каннабис и амфетамины подвергались наибольшему риску трансформации в биполярное расстройство — около 50%. На втором месте опиоиды, галлюциногены и кокаин — около 30 % .
Что касается галлюциногенов, DSM-V (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам) описывает еще одно очень неприятное осложнение: хроническое нарушение восприятия (сленговое название — «бесконечное путешествие»). Это нарушение психосенсорного синтеза и восприятия в виде нарушений схемы тела, ощущение деперсонализации (измененное восприятие себя) и дереализации (оторванность от реальности), визуальный снег (например, «рябь перед глазами»)) и многие другие изменения причудливые, но в то же время сильно мешающие. Они не прекращаются надолго, даже если галлюциногены давно не использовались.
Причины смерти при наркомании
Раньше люди, которые вводили себе инъекционные наркотики, чаще умирали от таких инфекций, как ВИЧ и гепатит. Но за последние 10-20 лет, благодаря просвещению населения и использованию одноразовых шприцев, изменились причины смерти. В наши дни наркоманы часто умирают от травм, полученных при отравлении наркотиками, тромбоэмболии, хроническом гепатите, передозировке, суициде и по криминальным причинам.
Наркоманы, принимающие современные психостимуляторы, такие как соли и специи, часто умирают от септического шока, острой почечной недостаточности, несчастных случаев и членовредительства при психозах. У них анафилактический шок и передозировка — иногда молодым людям просто нужен глоток специй, чтобы попасть в реанимацию.
Лечение наркомании
Для эффективного лечения наркомании необходимо применять комплексный подход, включающий восстановление организма на всех уровнях: физическом, психологическом, духовном и нравственном. Для этого нужны не только современные подходы и лекарства, но и длительная реабилитация под наблюдением профессиональных психологов и психотерапевтов.
Где лечат от наркозависимости?
Работа с наркозависимыми проводится в наркологических диспансерах и реабилитационных центрах. Сегодня вы можете воспользоваться услугами государственных амбулаторий и частных медицинских учреждений.
Преимущество государственных наркологических диспансеров — возможность пройти бесплатное лечение от наркозависимости. Пострадавший в клинике получает трехразовое питание и лекарства за счет клиники, но и этот вариант сопряжен с серьезными неудобствами. Дело в том, что наркоман зарегистрирован — это означает, что в будущем могут возникнуть трудности с трудоустройством, так как некоторые работодатели стараются избегать контактов с бывшими наркоманами.
Частные наркологические центры предоставляют анонимные методы лечения наркозависимости и алкоголизма. Кроме того, жители находятся в отличном состоянии и получают профессиональную медицинскую помощь.
Лечение наркомании на дому
Если после прекращения приема препарата появляется воздержание, значит, физическая зависимость уже сформировалась и попытки лечить ее самостоятельно ни к чему не приведут. Однако с легким употреблением наркотиков на ранней стадии можно справиться дома, проконсультировавшись со специалистами и пройдя онлайн-курс реабилитации. Только врач может сказать вам, как лечить наркомана и как построить наиболее эффективный способ выздоровления.
Лечение наркомании в клинике
В наркологической клинике помогут побороть физические проявления наркомании, снять абстинентный синдром и восстановить утраченную работоспособность. Это только начальный этап выздоровления наркомана. Для того, чтобы он навсегда отказался от употребления препарата, важен последующий курс реабилитации, который поможет ему вернуться к полноценной жизни и адаптироваться в обществе.
Реабилитация наркомании
Научиться управлять зависимостью, восстановить утраченные социальные навыки, получить возможность реализовать себя в здоровом обществе — все это возможно для бывшего наркомана после прохождения курса реабилитации в специальном центре. Под контролем профессиональных психологов и психотерапевтов человек учится снова жить и получать радость от своей деятельности, общения, творчества.
Диагностика больного наркоманией
Чтобы помочь наркоману дома или в больнице, сначала необходимо тщательное обследование. Нарколог осматривает пациента и собирает данные анамнеза. Вам необходимо получить информацию о типе применяемого препарата, опыте применения, сопутствующих заболеваниях, отягощенной наследственности и т.д. Следующим шагом является сдача анализов.
Основные этапы эффективного лечения наркомании
В зависимости от обстоятельств (вид злоупотребления, стадия лечения) наркотерапия предполагает как раздельное, так и комплексное выполнение различных лечебных мероприятий.
Лечение наркозависимости может проводиться в виде:
- Неотложная медикаментозная терапия и интенсивная детоксикация при передозировке, острой лекарственной интоксикации;
- Снятие абстинентного синдрома, абстиненция у наркомана, терапия физической зависимости от наркотического вещества;
- Детоксикация организма при систематическом отравлении наркотиками или другими токсинами;
- Терапия психосоматических расстройств, вызванных длительным наркозом;
- Профилактика развития патологического влечения (тяги) к психоактивным веществам, прямое устранение наркозависимости;
- Реабилитация наркозависимых, поддержание ремиссии и профилактика нервных расстройств.
Однако эффективность терапии наркозависимости напрямую зависит от соблюдения строгой последовательности основных терапевтических шагов при использовании тех или иных методов лечения наркозависимости:
- Госпитализация, прекращение употребления наркотиков;
- Детоксикация (детоксикация, очищение) организма от наркотиков;
- Преодоление абстинентного синдрома
- Постдетокс-терапия. Активное психофизическое восстановление;
- Противомедикаментозная терапия (противорецидивная;
- Реабилитация и социальная адаптация наркозависимых.
Общие принципы терапии наркозависимых
Поскольку каждый вид наркомании имеет свои особенности (клинические проявления, развитие, симптомы), лечение каждого наркомана имеет свои особенности, в зависимости от типа наркотика, опыта и дозировки злоупотребления, наличия сопутствующих заболеваний и психофизические расстройства. Однако, независимо от специфики и типа наркозависимости, в современной наркозависимости существует ряд общих принципов лечения наркозависимости, которыми врачи могут лечить наркозависимых пациентов.
Эти принципы основаны на проявлениях синдрома большой наркомании, который состоит из симптомов, общих для всех видов наркомании, а именно:
- Изменения толерантности и клинической картины интоксикации;
- Формирование физической зависимости и абстинентного синдрома;
- Развитие компульсивного (патологического, болезненного) влечения к наркозависимости;
- Возникновение психоэмоциональных расстройств;
- Агрегаты соматоневрологических расстройств: нарушения сна, изменения личностных качеств, проблемы адаптации к работе и семье.
Общие принципы организации медицинской помощи наркозависимым:
- Лечение в специализированном больничном учреждении наркологического или психиатрического профиля;
- Уникальный и полный отказ от приема психоактивных веществ (за исключением тяжелого соматического состояния пациента, а также пристрастия к фенобарбиталу).
К основным принципам эффективности лечебного процесса можно отнести:
- Информированное согласие пациента на лечение;
- Максимальная индивидуализация (учет конституциональных и личностных особенностей, анализ микросоциальных условий с учетом стадии, тяжести процесса, скорости и степени прогрессирования заболевания);
- Сложность лечебного подхода (с одновременным воздействием на биологическую, психологическую и социальную составляющие наркозависимости).
Госпитализация наркоманов. Прекращение приема наркотических веществ
Наркомания, как правило, начинается с добровольного приема первой дозы препарата, который постепенно (иногда быстро) берет на себя управление волей, действиями, мышлением и сознанием человека, полностью погружая его в сознание, а затем и в физическое зависимость. В большинстве случаев человек не может самостоятельно побороть наркозависимость, и исследования и прием наркотиков становятся для него вынужденными. В основном это связано с влиянием лекарств на работу определенных участков мозга, отвечающих за: приятные ощущения, связанные с вознаграждением; мотивация; Способность к обучению; память и контроль поведения. Поэтому наркоманию следует рассматривать как сложное заболевание, поражающее тело, разум, мышление и поведение человека. Лечение зависимости начинается, когда пациент или члены его семьи обращаются за лечением от наркозависимости, при этом наркоманы обычно помещаются в специализированное лечебное учреждение, независимо от их психофизического состояния во время лечения. Все лечебные мероприятия в этот период проводятся исключительно в стационарных условиях специализированных медицинских учреждений психиатрической или наркологической направленности, а при их отсутствии — в больницах общего профиля.
Выбор схемы лечения
При выборе правильной и наиболее эффективной терапевтической схемы лечения наркозависимости следует учитывать: стадию развития заболевания, возраст наркомана, психофизическое состояние, наличие или отсутствие мотивации к выздоровлению. Минимальная необходимая продолжительность первичного стационарного лечения составляет от одного до трех месяцев. Однако на практике он в основном ограничивается периодом устранения основных симптомов отмены препарата (снятия синдрома отмены препарата), после которого, как правило, пациенты отказываются от дальнейшего прохождения полной программы лечения.
Методы отнятия наркотического средства
Первый подготовительный этап в лечении наркоманов начинается с прекращения приема, вывода наркотического вещества, который в зависимости от вида злоупотребления осуществляется тремя способами:
- Внезапный (применяется у подростков или молодых пациентов в начальной стадии наркозависимости);
- Быстрый (самый распространенный метод);
- Медленный, литический (применяется для пожилых или физиологически ослабленных на второй и третьей стадиях развития наркозависимости).
В отечественной наркологии, как правило, практикуют быстрый вариант — критическую отмену препарата, за исключением тяжелых соматических состояний больных со злоупотреблением барбитуратами (наркомания фенобарбитала).
Медленный и литический метод остановки наркомании в основном практикуется в наркологической практике западных стран, где с помощью этой техники проводится заместительная противорецидивная терапия с использованием метадона (метадоновая программа) или левоальфа-ацетилметадона (LAAM) out) out. Оба эти наркотика являются синтетическими наркотиками из группы опиатов, которые используются для облегчения синдрома отмены наркотиков (синдрома отмены наркоманов) или в качестве «безопасной» поддерживающей альтернативы героиновой зависимости.
Использование метадона и одновременно заместительная терапия как один из методов лечения наркозависимости в России запрещены. Это связано с тем, что метадон — мощный наркотик с чрезвычайно высоким наркогенным потенциалом (в 10 раз сильнее героина), способный вызвать тяжелую зависимость. И главная задача наркотерапии — полное прекращение употребления наркотиков, а не замена одного вида наркомании другой, менее легкой формой наркомании.
Метод Назарлиева
Метод лечения доктора Назарлиева окружен аурой таинственности и загадки. Доктор Назарлиев отказался предлагать распространение своего метода после публикации научного руководства с подробным описанием курсов лечения. Известно лишь, что с пациентов берут квитанцию о том, что клиника не несет ответственности за состояние здоровья наркомана во время или после курса терапии. Было обнаружено, что для борьбы с наркоманией также используются методы образования комков атропина, холотропного дыхания, шаманских ритуалов и паломничества. Положительное влияние на организм не доказано научно.
Метод Маршака
Метод Маршака включает 2 этапа терапии. На первом этапе проводится полная детоксикация организма с помощью препаратов, помогающих вывести из организма остатки лекарств и токсичные продукты их распада. На втором этапе используется психотерапевтический подход с упором на духовность и образ мышления. В психотерапии используются кундалини-йога и элементы программы «12 шагов», которые направлены на достижение гармонии с самим собой, осознание необходимости прекращения приема наркотиков и тренировку силы воли для борьбы с зависимостью.
Программа «Детокс» (детоксикация)
Программа Detox обещает пациентам быстрое, легкое и безболезненное выздоровление от зависимости. В самый тяжелый период первого воздержания после полной отмены наркотиков наркомана вводят в состояние искусственного сна с помощью медицинской анестезии, применяемой в хирургии. После того, как все остатки лекарств и продукты их распада были удалены из организма с помощью опиоидных антагонистов, пациенту можно ввести большую дозу «загадочного» лекарства, которое должно облегчить тягу к наркотикам и эффект от их приема не менее шести месяцев.
Стереотаксическая операция на головном мозге
По сути, стереотаксическая операция на головном мозге — это один из жестких методов психотерапии, во время которого пациент уверен, что его мозг действительно подвергается операции. В этом случае проводится предоперационная подготовка: принимается курс лекарств, в том числе лекарств, ослабляющих абстинентный синдром и уменьшающих тягу к лекарствам. Далее пациента помещают в специальный и сложный на вид аппарат для проведения процедуры, на этом все и заканчивается. В «послеоперационном периоде» также проводится курс приема препарата. Но также известно, что в западных странах действительно проводились эксперименты по выявлению и удалению так называемого «центра удовольствия» из коры головного мозга. О достоверных положительных результатах этих операций пока ничего не известно.
Метадоновая заместительная терапия
Заместительная терапия метадоном обещает устранить наркозависимость за счет постепенного перехода наркомана на другой препарат, но в результате он становится зависимым от двух препаратов, что еще больше усугубляет ситуацию. Симптомы отмены при отмене метадона намного тяжелее, чем при отмене героина. Наряду с этим действие препарата угнетает дыхательные центры, что может быть фатальным. В России использование метадона запрещено законом, и все профессионалы, употребляющие этот препарат, также считаются незаконными и, конечно же, не имеют лицензий. Метадическая зависимость считается неизлечимой, поэтому многие наркологические клиники даже не принимают таких пациентов на реабилитацию.
Антидепрессанты
Антидепрессанты — это препараты, основная задача которых — постепенная и незаметная нормализация психики наркомана после отказа от приема наркотиков. Антидепрессанты обладают кумулятивным действием и начинают действовать только через неделю регулярного использования. В результате у пациента улучшается память, повышается концентрация внимания, тонус тела приходит в норму, улучшается настроение. Антидепрессанты не являются основными лекарствами в борьбе с зависимостью и, тем более, они не могут заменить лекарства. Только лечащий врач имеет право назначать пациенту антидепрессанты.
Дезинтоксикация и купирование абстинентных расстройств
Интенсивность детоксикации зависит от тяжести симптомов, истории злоупотреблений и переносимости лекарств. Возможны следующие виды деятельности:
- очищение желудочно-кишечного тракта, если средство было принято относительно недавно перорально;
- устранение респираторных нарушений: восстановление проходимости трахеи / бронхов, интубация, перевод на ИВЛ, кислородная терапия;
- использование существующих антидотов, например «налоксона» от опиатной зависимости, особенно героина;
- массивная инфузионная терапия: унидол, глюкоза, реополиглюцин, физиологические растворы, гемодез, диуретики при отсутствии противопоказаний;
- пероральная регидратация — борьба с обезвоживанием;
- купирование психомоторного возбуждения: транквилизаторы («Диазепам»), адреноблокаторы («Пирроксан»), нейролептики («Галоперидол»);
- от боли анальгетики: нестероидные противовоспалительные препараты (Ксефокам) или опиаты (Трамал»);
- противосудорожные средства, например Финлепсин»;
- борьба с гипертермией: «Парацетамол», «Натрия гидроксибутират», физические методы — массаж, холодные ванны, лед;
- коррекция артериальной гипертензии: употреблять сульфаты, диуретики,
- витамины (группы B, CC, E, PP, A) и ноотропы (эффективность не доказана);
- в тяжелых случаях используются методы экстракорпоральной очистки крови — гемодиализ или плазмаферез, но эффективность этих мер сейчас ставится под сомнение.
Клиническая картина отравления будет отличаться в зависимости от зависимости от опиоидов, стимуляторов или ингаляторов. При шоке, полиорганной недостаточности или коме пациенты попадают в реанимационное отделение. Борьба с симптомами отмены (абстиненции) может занять несколько дней или даже недель.
Классический метод детоксикации
Для домашней наркологии классическая «психофармакологическая» модель — это традиционный метод очищения организма от наркотиков, который осуществляется с помощью:
Лекарства:
- Инфузионная терапия, которая предполагает введение в организм солевых растворов (кристаллов) капельницей).
- Детокс-продукты: Унитол, тиосульфат натрия, декстроза (глюкоза), сульфат магнезии.
- Витаминная терапия:
- Тиамин (витамин B1);
- Пиридоксин (витамин B6);
- Витамин PP (витамин B3, никотиновая кислота);
- Аскорбиновая кислота (витамин С).
- Сульфат магния — горькая соль;
- Ионы калия.
Немедикаментозные методы:
- Форсированный диурез (использование салуретических диуретиков для ускорения выведения токсинов за счет увеличения выделительной функции почек: Манитол);
- Гемосорбция (прохождение крови в специальном аппарате через искусственный фильтр);
- Гемодиализ (очистка крови с помощью искусственных почек);
- Плазмообмен (разделение крови на плазму и тельца, которые затем повторно вводятся пациенту и удаляется плазма, содержащая токсичные компоненты).
Немедикаментозная детоксикация обычно проводится для наркоманов, которые госпитализированы на более поздних стадиях наркозависимости с высокой переносимостью тяжелых, трудно поддающихся лечению абстинентных состояний. Кроме того, наличие сопутствующих заболеваний у таких пациентов исключает возможность оказания им полноценной наркологической помощи, особенно при тяжелых патологиях печени (гепатит). Особенно эффективным и безопасным в этом смысле является использование методики плазмафереза - искусственного экстракорпорального кровообращения, с помощью которого из организма выводятся остатки лекарств и их метаболитов, удаляются очаги воспалительных процессов и стимулируется обмен веществ и кровообращение. В результате повышается эффективность основных лечебных процедур, значительно сокращается течение болезненных состояний и вероятность осложнений.
Методика ультрабыстрой опиоидной детоксикации (УБОД)
Ультрабыстрая опиоидная детоксикация (УФО) — это принципиально другой метод очищения организма от наркотиков, а также снятия абстинентного синдрома при наркомании. Особую популярность этот метод получил в основном благодаря своей скорости, безболезненности и безопасности. Механизм действия УБОД основан на погружении пациента в состояние многочасового медикаментозного сна, во время которого действие опиатов (препаратов) на мозг нейтрализуется с помощью специальных препаратов, антагонистов опиата рецептор — налоксон и налраксон, которые по специально разработанной схеме вводятся в организм под наркозом пациента. Остатки неактивных «нейтрализованных» препаратов затем быстро и безболезненно выводятся (выводятся) из организма.
ОМЛ показано пациентам, которые при поступлении находятся в тяжелом физическом состоянии с большим «наркозависимым» опытом злоупотребления в больших количествах. Заметным преимуществом быстрой детоксикации является тот факт, что абстинентный синдром (абстинентный синдром) происходит намного быстрее и совершенно безболезненно. Все крайне болезненные проявления «отмены» препарата преодолеваются пациентом под наркозом в бессознательном состоянии фармакологического сна. В результате пациент безболезненно и безопасно преодолевает отмену препарата в короткие сроки, физическое влечение к препарату с гарантией длительного блокирования эйфорического эффекта от возможного приема препарата.
Лечение абстинентного синдрома, снятие «ломки». Устранение физической зависимости от наркотиков
известно, что в результате прекращения употребления (особенно ускоренного выведения) наркотических веществ из организма развиваются абстинентный синдром (абстинентный синдром). Выраженность клинических проявлений абстиненции в зависимости от различных факторов (например, типа злоупотребления) может быть неоднородной.
Общие симптомы наркотической абстиненции (ломки)
Отмена препарата, симптомы отмены, как правило, характеризуются следующими симптоматическими проявлениями:
- Проявление болевого синдрома:
- боль и ломота в суставах и мышцах (отсюда и название);
- головная боль;
- аритмия;
- потеря аппетита;
- нарушение сна (бессонница);
- Расстройства настроения:
- раздражительность;
- нервозность;
- беспокойство;
- спонтанная агрессия.
- Депрессивные расстройства;
- Астенические расстройства:
- вялость;
- апатия;
- усталость.
Медикаментозные средства
Купирование (снятие) этих абстинентных состояний достигается с помощью лекарств, например, абстинентный синдром при опийной зависимости снимается психотропными препаратами: транквилизаторами, снотворными, нейролептиками и антидепрессантами. В основном с помощью обезболивающих и психоактивных веществ со снотворными, седативными, анксиолитическими (снижающими тревожность.
Немедикаментозные средства
Лечение отмены также проводится с помощью немедикаментозных физиотерапевтических средств: прием сероводородных и обычных ванн, гальванический воротник по Щербаку или электросон.
Болевой синдром снимается с помощью анальгетиков, холинолитиков и трамала (Трамадол). С помощью нейролептиков и транквилизаторов устраняются аффективные и поведенческие расстройства, а также некоторые вегетативные расстройства, такие как депрессия, раздражительность, нервозность, спонтанная агрессия.
Отдельно следует отметить применение препаратов, непосредственно влияющих на опиатные системы: агонистов опиоидных рецепторов и препаратов смешанного действия. Как и последний, обычно используется бупренорфин (норфин), который благодаря своему антагонистическому действию очень хорошо справляется с острыми клиническими проявлениями лекарственной интоксикации и, наоборот, благодаря своим агонистическим свойствам также снимает проявление симптомов отмены лекарств. Применяется при первых проявлениях абстиненции, вводится внутримышечно до 5 дней в количестве 0,9 мг в сутки при разовой дозе 0,3 мг.
При этом возможно применение альфа2-адренорецепторов, основным представителем которых является клонидин (клонидин), снимающий симптомы отмены за счет уменьшения болевых и аллергических ощущений, седативного действия и способности усиливать успокаивающее действие других ЦНС подавители. Лечение наркозависимости клонидином основано на агонистическом действии на постсинаптические адренергические рецепторы норадренергических нейронов голубого пятна, изменение функции которых считается причиной развития синдрома зависимости. В то же время гидрохлорид налоксона используется как антагонист опиатных рецепторов, препарат, который эффективно удаляет лекарства из опиатных рецепторов намного быстрее (до 5 дней) и сокращает период отмены.
Социальная адаптация
После завершения реабилитационного процесса пациент работает над своим возвращением в общество. Сотрудники Национальной наркологической службы помогают бывшему наркоману найти свое место в обществе, заново научиться взаимодействовать с людьми и осознать ценность своей жизни. Благодаря поддержке специалистов человек может найти работу и создать семью.
Поддержка родственников
родным наркомана важно понимать, что болезнь требует устранения. Национальная наркологическая служба помогает близким пациента лучше понять его, чтобы они могли сопровождать пациента на пути выздоровления.
Способы поддержки родственников:
- Вебинар о поведении и лечении наркоманов
- Консультации, помогающие понять причины и мотивы действий пациента
- Работа с родственниками пациента после реабилитации, чтобы не допустить возврата к лекарствам
- Информационная поддержка родителей и подростков, сообщение об опасности наркотиков и организация профилактических интервью
Жизнь после исцеления
Пройдя реабилитацию, у пациента появляется шанс на долгую и счастливую жизнь. Чтобы не вернуться к наркозависимости, человек должен работать над собой и посещать психолога.
В качестве мотивирующих примеров можно привести таких знаменитостей, как Влад Топалов, Стас Пьеха, Бен Аффлек, Анджелина Джоли, которые справились с зависимостью, построили карьеру и обрели счастье.
Люди в 70% случаев возвращаются к полноценной жизни после наркозависимости. Это подтверждают рассказы бывших наркоманов, лечившихся в центрах Национальной наркологической службы. После реабилитации они вернулись в свои семьи или создали новые и больше не употребляют наркотики и алкоголь.
Как уговорить больного начать лечиться?
Родственники больного начинают лечение от наркозависимости. Обязательное медицинское вмешательство в настоящее время в России запрещено. Сам наркоман не прислушивается к просьбам, отрицает, что болен или считает, что ему уже нельзя помочь. В таких ситуациях нужна помощь психологов. В клиниках Национальной наркологической службы круглосуточно работают психологи, которые убедят пациента начать лечение бесплатно и отвезут в центр.
Прогноз. Профилактика
при начале лечения наркозависимости сложно точно определить прогноз. В любом случае важно понимать, что любое употребление наркотиков опасно и чревато необратимыми последствиями. Признаки хорошего прогноза включают:
- ранний поиск помощи;
- употребление наркотиков с низким фармакологическим потенциалом, таких как каннабис;
- отсутствие значительного социального упадка и высокого профессионального статуса;
- наличие семьи, детей и других значимых ценностей.
Профилактика лекарств может быть разной, в зависимости от «целей» 14. Это невозможно сделать в отрыве от межведомственного взаимодействия сотрудников правоохранительных органов, медицинских, социальных служб и т.д. Профилактика бывает трех видов:
- Первичная профилактика. Его еще называют универсальным. Он нацелен на все слои населения и в принципе направлен на предотвращение употребления наркотиков. Нет никаких легких наркотиков. Если вещество считается наркотическим, оно может вызвать зависимость (психическую или физическую), а также иметь серьезные социальные последствия. Если бы его не забанили, пострадало бы все общество. Это нужно понимать.
- Вторичная профилактика. Он направлен на раннее выявление групп повышенного риска, в том числе лиц с диагнозом «вредное употребление», и адресные меры в этом направлении. Для этого в настоящее время реализуются пилотные проекты по углубленному тестированию школьников и студентов.
- Третичная профилактика. Он предполагает профилактику осложнений, рецидивов и появления других (особенно инфекционных) заболеваний у зрелых наркоманов. Его нужно проводить в наркологическом или психиатрическом учреждении.
В целом профилактика направлена на распространение информации о проблемах наркомании, опасности наркотиков, повышение устойчивости к стрессу, развитие жизненных навыков — изменение поведения, поиск альтернативных способов и моделей поведения, улучшение здоровья.