- Что такое панические атаки и их виды
- Теории возникновения панических атак
- Катехоламиновая теория
- Генетическая теория
- Психоаналитическая теория
- Поведенческая теория
- Когнитивная теория
- Почему случается приступ панической атаки
- Причины
- Симптомы
- Психические
- Физические
- Симптомы панических атак у женщин
- Симптомы панических атак у мужчин
- Симптомы панических атак у подростков и детей
- Типы приступов при панических атаках
- Ночные ПА
- Факторы риска развития симптомов и признаков ПА
- «Генетический» фактор и симптомы ПА
- «Социальный» фактор и признаки ПА
- Патогенез панических атак
- Провоцирующие факторы
- Что усиливает симптомы панической атаки
- Что ослабляет симптомы панической атаки
- Панические атаки у женщин
- Панические атаки у женщин во время беременности и после родов
- Панические атаки у женщин во время климакса
- Профилактика панических атак у женщин
- Диагностика
- Лечение
- Первая помощь при панической атаке
- Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность
- 1. Дышите медленно
- 2. Признайте, что у вас паническая атака
- 3. Закройте глаза, если вокруг хаос
- 4. Тренируйте осознанность
- 5. Найдите «якорь»
- 6. Тренируйте мышечную релаксацию
- 7. Вернитесь в спокойное место
- Когнитивно-поведенческая психотерапия
- Медикаментозное лечение панических атак
- Трициклические антидепрессанты
- Ингибиторы МАО
- Ингибиторы обратного захвата серотонина
- β-блокаторы
- Ноотропы
- Транквилизаторы
- Избавление от лишних стимуляторов
- Фитотерапия
- Дыхательные упражнения
- Чем опасны панические приступы?
- Последствия
Что такое панические атаки и их виды
Паническая атака — необъяснимое явление сильного приступа паники, страха, которое сопровождается другими психическими и вегетативными симптомами. Некоторые симптомы сохраняются еще долгое время после исчезновения основных симптомов. Это невротическое тревожное расстройство, связанное со стрессом. Состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом психического расстройства.
Есть несколько видов панических атак:
- атрибутивный — судороги связаны с конкретными явлениями;
- несвязанные — приступы носят спонтанный характер и не связаны со стрессорами;
- нетипичный.
Теории возникновения панических атак
Популярные теории и предположения о развитии болезни включают:
- Теория катехоламинов — основана на том факте, что панические атаки связаны с повышенным уровнем катехоламинов, также известного как адреналин. Он действует как стимулятор, который сужает стенки кровеносных сосудов, увеличивает частоту сердечных сокращений и стимулирует нервную систему.
- Генетическая гипотеза состоит в том, что люди, у родственников которых были панические атаки, имели 10% риск развития этого расстройства по сравнению с 2,1% людей в контрольной группе .
- Психоаналитическая теория — основана на предположении, что тревога и панические атаки вызваны конфликтом человека с самим собой, со своими потребностями.
- Поведенческая теория — предполагается, что изначально паническая атака вызвана внешними причинами. Например, учащенное сердцебиение вызвано опасной для жизни ситуацией. Впоследствии реакция консолидируется и возникает тогда, когда угрозы больше нет.
- Когнитивная теория: ее сторонники считают, что неправильное объяснение своего состояния приводит к тревоге и стрессу. Например, учащенное сердцебиение воспринимается как опасное для жизни. Эти люди очень чувствительны и склонны преувеличивать свои чувства. Исправление неверных суждений приводит к развитию панических атак в будущем.
Вероятно, развитие панических атак связано с совокупностью перечисленных выше факторов.
Катехоламиновая теория
Эта гипотеза основана на возможности возникновения панической атаки на фоне повышения уровня катехоламинов, в состав которых входит адреналин. Они вырабатываются корой надпочечников в ответ на стрессорные факторы. Эти соединения обладают стимулирующими свойствами, что означает, что они вызывают сужение кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления, а также стимулирует нервную систему и приводит к учащению пульса.
Генетическая теория
Эта теория основана на том, что у 15-20% людей, страдающих паническими атаками, есть родственники с такими же тревожными расстройствами.
Психоаналитическая теория
Эта гипотеза была развита З. Фрейдом и с тех пор усовершенствована другими исследователями. По ее словам, панические атаки возникают на фоне отсутствия эмоций, в том числе сексуальных, расслабления, наличия у человека конфликта с самим собой и своими потребностями. Это приводит к физическим нагрузкам. Со временем конфликт или другая стрессовая ситуация вызывает беспокойство.
Поведенческая теория
Эта теория основана на связи между панической атакой и внешними причинами, которыми могут быть ситуации, так или иначе угрожающие человеку. Возникающее в результате увеличение частоты сердечных сокращений регистрируется организмом как пусковой механизм. А в дальнейшем при учащении пульса, что может быть симптомом той или иной патологии сердца, паническая атака развивается даже при отсутствии угрозы.
Кроме того, эта теория описывает случаи развития тревожных состояний у людей, склонных к пессимизму. Например, однажды во время перевозки человека посещает мысль, что может произойти авария. Если он вызывает страх, паническая атака может развиться даже на фоне полного благополучия и отсутствия опасности для жизни. В таких случаях паническая атака является результатом не прямой угрозы, а искусственной потенциально возможной ситуации.
Когнитивная теория
Эта теория основана на способности человека неверно истолковывать свои чувства. Например, одышку после тренировки или учащенное сердцебиение можно принять за опасные для жизни состояния. Результат — приступы страха и паники.
Почему случается приступ панической атаки
До конца не выяснены причины такого состояния. Есть много предпосылок и провоцирующих факторов, которые теоретически способны вызвать это гипертрофическое чувство тревоги.
Они делятся на биологические, психологические и физиологические.
Биологические причины включают:
- гормональные изменения в период полового созревания, климакса, родов;
- начало половой жизни;
- нарушение менструального цикла;
- наследование.
Панические атаки развиваются на фоне некоторых недугов:
- феохромоцитома — гормональная опухоль;
- психосоматические расстройства;
- фобии;
- депрессия;
- пост-травматическое стрессовое растройство;
- эндокринные заболевания;
- патология сердца.
Из психологических предвестников состояния выделяют следующие:
- острый стресс — смерть любимого человека, развод, любая внезапная негативная ситуация;
- идентификация или противопоставление себя любому субъекту — герою фильма, книги и так далее;
- изоляция от общества;
- черты характера;
- детский опыт.
Что касается черт характера, очень часто панические атаки сопровождают женщин с истеричным и демонстративным типом личности. Они постоянно привлекают внимание и жаждут признания. Такие женщины часто являются обладательницами экстравагантной, банальной и очень выразительной внешности. Если они замечают, что не представляют интереса для «жертвы», они очень быстро переключаются на другой объект.
Мужчины, страдающие этим заболеванием, проявляют черту, которая называется «ипохондрия здоровья». Они очень заботятся о своей внешности и всегда стремятся выглядеть идеально.
Стрессы, пережитые в детстве, также способствуют развитию приступов паники уже в сознательном возрасте. Одна из частых причин — алкоголизм в семье, вызывающий агрессивные ситуации. Это может быть драка, угроза убийства. Ситуация становится настолько серьезной, что вам приходится убегать из дома, часто ночью. При этом страх закреплен и во взрослом возрасте в подобных ситуациях повторяется так беспристрастно, многократно усиливаясь.
Другой пример — семьи, в которых дети растут в условиях эмоциональной бедности и холодности. Когда родители или родитель (если мы говорим о неполной семье) настолько увлечены собой и своей работой, что просто не добираются до ребенка. Или в случае, если кто-то из его близких серьезно заболеет, все крутится вокруг больного человека и о ребенке просто забывают.
Эмоциональная холодность по отношению к ребенку присутствует там, где предъявляются слишком высокие требования. При этом родители могут держать ребенка под контролем, но при этом не проявлять к нему тепла и доброты. Взрослые, которые растут в таких обстоятельствах, постоянно ищут одобрения и эмоциональной поддержки. Их устойчивость к стрессу значительно снижается.
Третья модель семейного поведения противоположна предыдущей и основана на чрезмерной опеке над ребенком. При этом родители постоянно переживают за его состояние, рассматривая любую потенциально опасную ситуацию. Они буквально контролируют все сферы своей «крови», везде стараются сопровождать ее. Таким образом они поддерживают инфантильность ребенка, что приводит к трудностям с социальной адаптацией.
Постоянные конфликты в семье вызывают у ребенка эмоциональную лабильность. Неспособность повлиять на ситуацию вызывает уверенность в собственной беспомощности.
Каждый из этих паттернов приводит к тому, что такой ребенок становится взрослым, эмоционально нестабильным, незащищенным, практически не взаимодействующим с обществом. Это снижает его сопротивляемость стрессу, подвергая его всевозможным психическим расстройствам.
Помимо семейных конфликтов, развитию синдрома панической атаки способствует детство, сексуальное или физическое насилие.
К физиологическим факторам, провоцирующим приступ, относятся злоупотребление алкогольными и психостимулирующими напитками, физическая усталость, изменение климата, чрезмерное солнечное излучение.
Невероятно талантливый актер Джонни Депп страдает приступами паники. По его словам, с детства он испытывает тревогу в любой нестандартной ситуации. А выбор его эксцентричных ролей — не более чем попытка скрыть свою сущность перед миллионами зрителей.
Причины
Чаще всего панические атаки считаются психическими расстройствами, но они могут возникать у людей с чувствительной психикой во время заболевания, особенно тяжелого, перед предстоящей операцией, во время экономического кризиса и так далее
Поэтому выделяют следующие причины развития панических атак у женщин и мужчин:
- Заболевания сердца, особенно стенокардия, ишемическая болезнь сердца, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда и бронхиальная астма, могут вызывать чувство депрессии и представлять угрозу для жизни. Это усугубляется возникновением симптомов, характерных для этих заболеваний, в частности одышки, учащения пульса, дискомфорта разной интенсивности в области груди. В результате может развиться тревога, но в таких ситуациях на первый план выходят именно физические признаки панической атаки, тогда как психологические (чувство страха, беспокойства) обычно выражены умеренно.
- Желудочно-кишечные расстройства, включая язву желудка и особенно синдром раздраженного кишечника.
- Эндокринные расстройства, особенно тиреотоксикоз, феохромоцитома, могут имитировать состояния, характерные для панических атак из-за развития вегетативного криза, но на самом деле это не так.
- Физиологические изменения, связанные с изменением уровня гормонов или прохождением определенных этапов жизни: начало менструации у девочек, половой акт, беременность, роды, климакс и т.д.
- Прием некоторых лекарств, особенно препаратов на основе холецистокинина, а также препаратов, активирующих выработку этого гормона в организме, глюкокортикостероидов и бемегрида. В основном эти препараты используются для лечения неврологических заболеваний, тяжелых воспалительных процессов, абстинентного синдрома и психических расстройств.
- Психические проблемы и расстройства, включая тяжелый шок (смерть близкого человека, развод, увольнение), депрессивные состояния, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство. Часто паническими атаками страдают люди с различными фобиями, в том числе те, кто боится общества, высоты, замкнутого пространства, темноты и болезней. В таких ситуациях приступы паники больше проявляются эмоциональными расстройствами, особенно свободными и сильными страхами и тревогами. При этом физические проявления выражены умеренно или даже слабо.
важно отличать фобию от панической атаки, хотя обе они связаны с невротическим расстройством и стрессом. Но в первом случае страх возникает в прямой связи с причинным фактором (темнота, замкнутое пространство, высота и т.д.), И паническая атака может проявляться изолированно по непонятной причине. Но фобии рано или поздно почти всегда приводят к паническим атакам.
Однако причины панических атак также могут заключаться во влиянии социальных факторов. Поэтому большое количество исследователей пришли к выводу, что большая информационная нагрузка, очень быстрый темп жизни и постоянное воздействие стресса играют важную роль в развитии тревожных расстройств. Это мнение подтверждается тем фактом, что жители городов, особенно мегаполисов высокоразвитых стран, в десять раз чаще страдают от панических атак, чем население сельской местности.
именно влияние общества во многом объясняет случаи панических атак у детей и подростков. Они часто наблюдаются у особо эмоционально лабильных детей перед соревнованиями, соревнованиями, экзаменами и так далее, но это не исключает возможности участия соматических факторов в развитии приступов тревоги, особенно бронхиальной астмы, которая в последнее время все чаще диагностируется у детей. В таких ситуациях увеличивается риск обострения бронхиальной непроходимости на фоне сильного беспокойства.
Часто к паническим атакам склонны дети и, как следствие, взрослые, подвергшиеся сексуальному насилию в раннем возрасте.
Ни малейшего значения в возникновении панических атак не придается общий уровень стрессоустойчивости человека. Известно, что некоторые факторы могут его уменьшить, что создает условия для возникновения тревожного расстройства. Это включает:
- наличие вредных привычек, в частности злоупотребление напитками с кофеином, курение, употребление алкоголя и / или наркотиков;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- подавление эмоций, накопление обид, наличие внутренних конфликтов;
- нарушения сна.
Панические атаки возникают у 20-30% людей, принимающих каннабиноиды. Это один из наиболее частых побочных эффектов курения марихуаны.
Симптомы
Паническая атака — это приступ, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Средняя продолжительность приступа 30 минут. Частота приступов у одних 1-2 раза в день, у других — несколько раз в течение месяца. Но испытав это однажды, человек запомнит приступ на всю жизнь.
Психические
Психические симптомы панических атак более выражены. В некоторых случаях чувство трудности и опасности заставляет человека прятаться, ограничивая общение. Приступ сопровождается следующими симптомами:
- паника;
- страх;
- повышенная тревожность;
- спутанность мыслей;
- ощущение «комка в горле»;
- нарушение восприятия реальности;
- потеря контроля над своими действиями и происходящим;
- помутнение ума;
- ощущение нереальности происходящего;
- возникают во сне кошмары.
Физические
Причиной физических симптомов является стимуляция вегетативной нервной системы, выброс адреналина, норадреналина и дофамина в кровоток. Это вызывает появление следующих симптомов:
- горячая или холодная промывка;
- биение сердца;
- озноб;
- повышение температуры тела;
- рукопожатие;
- одышка;
- чувство затрудненного дыхания;
- тяжелое дыхание;
- тошнота, нарушения стула;
- учащенное мочеиспускание;
- судороги;
- скачки артериального давления;
- временная потеря слуха и зрения;
- сухость во рту;
- потливость
Симптомы панических атак у женщин
Клиническая практика показывает, что эпизодической пароксизмальной тревоге больше подвержены женщины, чем мужчины. Симптомы панических атак у женщин мало чем отличаются от признаков «мужского» варианта течения болезни. Однако они все же влияют на здоровье и корректируют жизнь взрослой женщины.
К основным симптомам панических атак у женщин относятся:
- нарушение менструального цикла;
- другие эндокринные нарушения, влияющие на репродуктивную функцию;
- повышенный риск развития невротических и депрессивных расстройств;
- женский алкоголизм.
Кроме того, развитие болезни может стать причиной прекращения работы женщины в семье, вплоть до риска развода. Косвенно болезнь неизбежно поражает как человека, так и детей, становясь причиной возникновения «вторичных» психопатологий, в том числе нарушений в развитии психического аппарата у детей.
Симптомы панических атак у мужчин
Симптомы панических атак у мужчин могут коренным образом изменить жизнь человека, маскируя болезнь под необычные черты характера, образ жизни и убеждения. Вне брака такому человеку довольно сложно поддерживать отношения; в браке — для сохранения семьи или отношений в ней, для создания благоприятных условий для воспитания детей, здорового развития их психического аппарата.
Типичные симптомы панических атак у мужчин, влияющие на качество жизни, включают:
- проблемы с потенцией;
- риск развития тяжелой депрессии с суицидными наклонностями;
- быстрый алкоголизм, интерес к ПАВ.
Если в картине болезни преобладают депрессивные наклонности, быстро развивается алкоголизм или пристрастие к психоактивным веществам, с большой вероятностью возникает риск суицидных наклонностей. Больше всего успешных попыток суицида на фоне течения болезни отмечается у мужчин.
Симптомы панических атак у подростков и детей
Как правило, тяжелые симптомы панических атак у подростков можно обнаружить в возрасте от 7 до 10 лет. В первую очередь они проявляются в необычном ухудшении самочувствия детей, снижении настроения и активности. В учебном заведении такой ребенок может подвергаться издевательствам или жестокому обращению со стороны одноклассников, отставать в успеваемости и замыкаться в себе.
Симптомы панических атак у подростков, связанные с повышенной тревожностью или приступами страха, включают:
- пониженный тонус;
- быстрая утомляемость;
- частые головные боли;
- расстройства желудочно-кишечного тракта;
- повышенное потоотделение;
- биение сердца;
- боль в области сердца;
- одышка.
К сожалению, симптомы панических атак у детей вовремя не обнаруживаются. Родители могут долго искать настоящую причину ухудшения самочувствия ребенка, из года в год посещая врачей разных специальностей, игнорируя лечение панических атак детским психиатром или психоневрологом. Однако, научившись справляться с приступами ПА, такой ребенок лишь внешне «адаптируется», сохраняя психопатологию во власти. Войдя во взрослую жизнь, у таких детей высока вероятность рецидива заболевания, а, следовательно, и его развития.
Типы приступов при панических атаках
Панические атаки индивидуальны. Они различаются симптомами и состояниями, преобладающими в клинической картине. Условно припадки делятся на шесть типов, которые возникают по мере прогрессирования заболевания (от приступов со слабыми симптомами до экстенсивного избегания фобий с вторичной депрессией):
- типичные — преобладают вегетативные расстройства, недифференцированные фобии;
- фобия: в картине вегетативных расстройств преобладают субъективные страхи, возникающие в опасных ситуациях только по мнению человека, страдающего ПА;
- аффективные — наблюдаются сильные депрессивные наклонности, болезненно плохое настроение, негативная раздражительность;
- сенестопатические — обостряются неприятные и пугающие соматические ощущения неизвестной природы (человек не может конкретно описать болезненное состояние);
- гипервентиляция — имеются выраженные респираторные нарушения (учащенное и / или глубокое дыхание, приступы апноэ, парестезии и мышечные боли);
- конверсия: преобладают истерические наклонности, сенестопатические реакции, паника выражается незначительно или полностью отсутствует;
- деперсонализация-де-релиз — на первый план выходят ощущения нереальности окружающего мира и ощущение самого себя.
Ночные панические атаки отличаются от кошмаров и не связаны с образами, которые появляются во сне во второй половине ночи, в фазе быстрого сна — это сны, которые человек запоминает. Их присутствие, как правило, наблюдается в первой половине ночи, с 12 до 4 часов утра. Подобно «дневному» варианту, ночные панические атаки характеризуются внезапным приступом сильного страха за жизнь (боязнь остановки дыхания, сердца) или невыносимого беспокойства.
Ночные ПА
Паническая атака может охватить человека в любой момент, даже ночью. Ночью, в тишине и в темноте, когда пациенту не от чего отвлекаться, он концентрируется на своих мыслях разного рода, даже отрицательных.
Другая причина — кошмары. Но не путайте саму атаку и ужасающий сон. Пароксизм развивается после кошмара. И забыть это невозможно, в отличие от сна.
Если речь идет о панических атаках засыпания, то чаще всего они возникают между 00.00 и 4.00 утра. Атака также может разбудить жертву посреди сна.
Ночной АП сильно подрывает здоровье человека. Страдает нарушениями сна, обычно бессонницей или затрудненным засыпанием.
Недостаточный ночной отдых вызывает головные боли, хроническую усталость днем. Снижается продуктивная активность пациента. Он становится нервным, раздражительным. Настроение становится депрессивным.
Симптомы ночных приступов имитируют типичные проявления состояния, а также способствуют развитию фобий. Затем, после смерти отца, у девочки начались панические атаки. Он заметил, что ночью у него были респираторные судороги. Очень часто возникала мысль, что он может не проснуться. Еще она попросила своих знакомых позвонить утром, чтобы проверить, жива ли она.
Если человек во время ночного пароксизма чувствует себя оторванным от реальности, не понимает, что с ним происходит, то это чувство сохраняется в течение дня. Истощенная нервная система, не успевшая за ночь восстановиться, не воспринимает объективную реальность. Пациент не понимает, кто он и что с ним происходит.
Паническая атака при пробуждении возникает рано утром. Пациент просыпается от внезапного и всепоглощающего чувства тревоги. Постепенно к нему присоединяются и другие симптомы. Естественно, человек больше не может заснуть, чувствует себя истощенным и не отдохнувшим.
Факторы риска развития симптомов и признаков ПА
Есть факторы риска, которые предшествуют наступлению панических атак. К ним относятся психическая конституция человека с акцентом на общий отрицательный аффект — со склонностью «зацикливаться» на отрицательных эмоциях, давать отрицательную оценку почти всему, что происходит в жизни. Детство, характер взаимоотношений родителей и стиль воспитания играют важную роль в формировании такого видения жизни.
«Генетический» фактор и симптомы ПА
На возникновение симптомов панической атаки влияет воспитание в неблагоприятной семейной среде, где ребенок становится свидетелем бурных ссор и конфликтов между родителями. Психологическое и физическое насилие в детстве, включая сексуальное насилие, также является фактором риска развития признаков панических атак. Сюда также входят такие сильные стрессоры, как отказ родителей от ребенка, лишение родительских прав и их преждевременная смерть.
Эмоциональная депривация ребенка со значимым лицом (сын — мать, дочь — отец), обеспечивающая чувство защищенности, является причиной диссонанса между сенсорными и эмоциональными переживаниями. Верный признак такой ситуации в семье — чрезмерная опека, которая не заменит любви к ребенку. Воспитание в такой семье создает условия для развития симптомов панических атак из-за, например, подавления состояния тревоги, в том числе страха быть брошенным и, следовательно, смерти, и непонимания его (страх) истинные причины (постоянная бессознательная тревога для такого человека — норма).
Клиническая статистика также указывает на «генетический» фактор возникновения симптомов панических атак. Например, у детей, матери которых страдали ПА, значительно возрастает риск развития заболевания. Следует понимать, что генетический фактор здесь означает не только возможность наследственной психопатологии, но и ее приобретение в виде детской копии «тревожной реакции» или их комбинации. В частности, если у родителя есть аффективное расстройство (например, тревога, депрессия, биполярное расстройство), у ребенка также могут развиться симптомы и признаки панических атак.
«Социальный» фактор и признаки ПА
К факторам риска, вызывающим развитие симптомов панической атаки во взрослом возрасте, относятся образ жизни и травматические события, негативно влияющие на психическое здоровье человека:
- активное курение;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление наркотиков;
- побочные эффекты лекарств;
- операция под общим наркозом;
- жизнь в постоянном стрессе;
- межличностные и семейные конфликты;
- развод, другие сложные жизненные ситуации;
- хронические соматические заболевания;
- оставаться в зоне военного конфликта;
- Дорожная авария;
- нахождение в зоне техногенных и стихийных бедствий;
- смерть любимого человека.
Среди соматических заболеваний, наличие которых увеличивает риск появления симптомов панических атак, следует отметить бронхиальную астму, хронический бронхит, хроническую обструктивную болезнь легких, аритмию, стенокардию, гипертоническую болезнь, пролапс митрального клапана, гипо- и гипертиреоз эпилепсия, соматоформные расстройства, ОКР, посттравматическое стрессовое расстройство.
Патогенез панических атак
При панической атаке часто возникает внезапное чувство страха. Это высвобождает адреналин, который вызывает реакцию организма на подготовку к тяжелой физической активности.
Наблюдается учащение пульса (тахикардия), гипервентиляция, проявляющаяся одышкой и потоотделением.
Гипервентиляция приводит к снижению уровня углекислого газа в легких, а затем и в крови. Это приводит к сдвигу pH крови (респираторный алкалоз или гипокапния), вызывая компенсаторный метаболический ацидоз, который активирует механизмы хемабсорбции, которые переводят это изменение pH в вегетативные и респираторные реакции. Сам человек может упускать из виду гипервентиляцию, обращая внимание на соматические симптомы.
Кроме того, эта гипокапния и выброс адреналина во время панической атаки вызывают сужение сосудов, что приводит к немного меньшему притоку крови к мозгу, что вызывает головокружение. Паническая атака может привести к повышению уровня глюкозы в крови.
Нейровизуализация предполагает повышенную активность в области миндалины, таламуса, гипоталамуса, парабрахиального ядра и голубого пятна. В частности, считается, что миндалевидное тело играет важную роль. Сочетание повышенного возбуждения миндалевидного тела и ствола мозга, а также снижения кровотока и сахара в крови может привести к резкому снижению активности префронтальной коры.
Нейроанатомия панического расстройства совпадает с нейроанатомией большинства тревожных расстройств. Нейропсихологические, нейрохирургические и нейровизуализационные исследования определяют роль миндалины, гиппокампа и боковой префронтальной коры в панических атаках. Во время острых панических атак большинство исследований показывают увеличение кровотока или метаболизма.
Гиперактивность гиппокампа наблюдалась во время отдыха и просмотра эмоционально заряженных изображений, что, как полагали, было связано с искажениями памяти в сторону тревожных воспоминаний.
Некоторые исследователи предполагают, что паническое расстройство вызвано химическим дисбалансом лимбической системы и одним из ее регулирующих химических веществ, ГАМК-А. Снижение выработки ГАМК-А посылает ложную информацию в миндалину, которая регулирует механизм реакции на стресс и, в свою очередь, вызывает физиологические симптомы, которые приводят к расстройству.
Провоцирующие факторы
Помимо причин, напрямую влияющих на функционирование вегетативной системы и выброс адреналина, норадреналина, дофамина, существуют еще факторы риска, повышающие вероятность панической атаки у здорового человека. Это включает:
- злоупотребление наркотиками и алкоголем;
- недостаток физической активности — отсутствие физической активности приводит к возбуждению, импульсивности и паническим атакам;
- курить;
- хроническое недосыпание;
- постоянное сдерживание эмоций.
Что усиливает симптомы панической атаки
Проявления панических атак усиливаются при повышенных эмоциональных и физических нагрузках, перегревании, недосыпании, приеме каннабиноидов, психостимуляторов, кофе и алкоголя.
Что ослабляет симптомы панической атаки
Панические атаки возникают реже, а их проявления слабее при длительном отдыхе и отсутствии негативных эмоциональных переживаний.
Панические атаки у женщин
Панические атаки длятся от 5 до 20 минут, но в течение нескольких минут они могут вызвать сильный страх, соматические симптомы и мысли о смерти. По статистике панические атаки чаще всего возникают в среднем возрасте 20-40 лет, иногда приступы могут возникать ночью. На фоне панических атак у женщин развиваются невротические состояния, фобии, требующие лечения специалиста.
Панические атаки у женщин во время беременности и после родов
Наличие панического расстройства не является противопоказанием для беременности, но в этот период женщине необходимо дополнительное наблюдение психотерапевта, так как частые панические атаки у женщин, особенно приступы, могут нанести вред здоровью будущего ребенка. Беременность и роды могут вызывать приступы паники. Это связано с перестройкой гормонального фона, повышением уровня тревожности, снижением психоэмоционального фона и стрессоустойчивостью женщины. Страх и беспокойство за ребенка, его здоровье и счастье, страх быть плохой матерью, страх смерти ребенка…. Все это часто вызывает и стимулирует развитие панических атак. Сложность лечения панического расстройства у женщин заключается в невозможности использовать в лечении практически все медицинские средства, поэтому при наличии диагноза панического расстройства, частых и интенсивных панических атак следует сначала пройти курс лечения, прежде чем планировать беременность.
Панические атаки у женщин во время климакса
Панические атаки у женщин, особенно приступы во время менопаузы или менопаузы, сопровождаются интенсивным выбросом гормонов стресса. Гормональные изменения в организме женщины при климаксе вызывают приступы паники. Около 18% женщин испытывают судороги в этот период, среди наиболее часто проявляющихся симптомов — страх смерти, дереализация и деперсонализация, сильное потоотделение и тремор.
Профилактика панических атак у женщин
Профилактика панических атак у женщин включает ряд мер, направленных на повышение устойчивости к стрессу, снятие напряжения и беспокойства.
- Расслабляющее дыхание, которое достигается с помощью специальных приемов;
- Медитация;
- Спортивные занятия;
- Хобби;
- Соблюдение дневного режима и полноценного питания;
Диагностика
При появлении симптомов, характерных для панических атак, следует обратиться к неврологу, психологу или психиатру. Диагностика начинается с определения количества переходящих эпизодов панического страха. Говорят о предрасположенности к паническим атакам при наличии нескольких таких случаев, которые произошли спонтанно без наличия реальной угрозы жизни и здоровью, а также вне употребления наркотиков или наркотиков.
Для разработки наиболее эффективной тактики лечения также важно установить тип панических атак. Различать:
- ожидаемый (относительно ситуации и предрасположенный к ситуации) — когда приступы тревоги связаны с наличием определенного страха, например, высоты;
- неожиданный — когда нет четкой причины возникновения страха и четко прослеживаемого триггера, то заранее предсказать возможность его возникновения невозможно.
В первом случае панические атаки во многом являются следствием наличия той или иной фобии, обсессивно-компульсивного расстройства, посттравматического расстройства, депрессии. Поэтому в этих случаях они вторичны, и поэтому лечение в основном будет направлено на устранение причины их возникновения.
Иногда также может потребоваться консультация кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога или пульмонолога для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или пищеварительной систем. В таких ситуациях может потребоваться довольно широкий спектр исследований, чтобы исключить основные заболевания, в том числе:
- ЭКГ;
- ежедневный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
- УЗИ сердца, органов брюшной полости;
- рентгеновские лучи света;
- определение уровня эссенциальных гормонов;
- ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАММА;
- рентген или МРТ шейного отдела позвоночника;
- УЗИ сосудов головного мозга.
Поэтому о паническом расстройстве, как об основном диагнозе, говорят только в случаях внезапного возникновения сильного беспокойства с развитием соматических симптомов в большей или меньшей степени. При этом важно, чтобы в период между приступами не было беспокойства.
также необходимо установить тяжесть состояния пациента на момент приступа с помощью тестов, направленных на выявление опасений и специальной шкалы. Для этого часто используется шкала Спилберга. Для этого ему предлагается заполнить специальную анкету или ответить на вопросы врача устно. Кроме того, врачу важно наблюдать за пациентом в течение определенного периода времени, а также получать информацию о том, когда и какими заболеваниями он страдал, как часто он подвергается стрессам и как часто он им подвергается, какие в его жизни произошли изменения и т д
Лечение
Панические атаки нарушают жизнь человека, а также вызывают осложнения. Чтобы предотвратить их, вернуться к полноценной жизни без тревог и страхов, необходимо обратиться за помощью к врачу. В лечении используются различные методы, но наибольшую эффективность показывает сочетание психотерапии с лекарствами.
Первая помощь при панической атаке
Паническую атаку можно спутать с другим заболеванием, например с гипогликемией или инфарктом миокарда. Поэтому лучше не рисковать и вызвать скорую помощь. При ранее установленном диагнозе желательно вывести пациента из комнаты или открытого пространства, где у него случился приступ паники, в другое место.
Как вести себя во время приступа, чтобы уменьшить его интенсивность
Часто, несмотря на терапию, все же возникает паническая атака. В этом случае рекомендуется придерживаться следующей тактики:
- отойти от потока прохожих и улицы, если нападение произошло в многолюдном месте;
- примите лекарства неотложной помощи по назначению врача;
- переключите внимание с внутренних ощущений на окружающие предметы: попробуйте назвать то, что у вас есть перед глазами, обозначьте основные характеристики рассматриваемых предметов (цвет, материал и т д.);
- сосредоточьтесь на звуках и физических ощущениях, перечислите их мысленно;
- контролировать дыхание — оно должно быть ровным, медленным, глубоким; продолжительность вдоха и выдоха не менее 4 секунд для каждой фазы;
- справиться с гипервентиляцией и избытком кислорода, вдохнув баллон или баллончик;
- попеременно расслаблять напряженные мышцы;
- делать что-то, что требует концентрации, например, включить простую игру на смартфоне — сосредоточение внимания на процессе помогает снизить уровень эмоций.
Если у близкого человека случается паническая атака, важно обеспечить его безопасность и по возможности отвести в спокойное и умиротворенное место. Приступ пройдет сам по себе в течение 10-30 минут.
1. Дышите медленно
Как избавиться от панических атак? Медленное дыхание может помочь вам справиться с учащенным пульсом и поверхностным дыханием, которые являются симптомами и спусковыми крючками панической атаки. Медленно дыша, вы посылаете в свой мозг сигнал успокоиться. Это один из самых эффективных физиологических способов остановить паническую атаку.
Сосредоточьтесь на своем дыхании. Вдохните раз-два-три-четыре, задержите дыхание на секунду, выдохните раз-два-три-четыре. Посмотрите на свой живот (даже сквозь одежду): как он раздувается при вдохе и как сокращается при выдохе.
2. Признайте, что у вас паническая атака
Как узнать, что у вас паническая атака, и как избавиться от нее? Во время панической атаки человек катастрофизирует происходящее: кажется, что это сердечный приступ, инсульт, смерть, безумие, обморок или вот-вот рвота.
Повторите мысленно несколько раз: «Это не катастрофа, это паническая атака». Симптомы уменьшатся, и вы начнете выздоравливать.
3. Закройте глаза, если вокруг хаос
Некоторые панические атаки вызваны перегрузкой. Если вы находитесь в гуще шума и хаоса, это может усилить его. Закройте глаза, чтобы заблокировать ненужные раздражители.
4. Тренируйте осознанность
Осведомленность — это способность замечать, что происходит внутри и вокруг вас.
Панические атаки часто приводят к чувству нереальности, внетелесности, оторванности от своего тела и мира. Внимательность может помочь вам справиться с приступом паники и первыми признаками приступа.
Как справиться с паническими атаками? Сосредоточьтесь на своем теле, посмотрите на него или представьте с закрытыми глазами: как ваши ноги касаются пола, как ваша одежда касается вашей кожи, мысленно поднимитесь до кончиков пальцев.
Чтобы отвлечься, вы можете смотреть на знакомые предметы вокруг себя: стакан с ручками и карандашами, растение на окне, узор на стене или полу и так далее.
5. Найдите «якорь»
Некоторые люди считают полезным выбрать тему, на которой нужно сосредоточиться во время панической атаки. Это своего рода осознание.
Выберите объект достаточно близко и уделите ему все свое внимание. Опишите цвет, размер, форму, то, как он ощущается, как он движется или может двигаться. Например, вы можете наблюдать, как движется стрелка часов.
6. Тренируйте мышечную релаксацию
Подобно медленному дыханию, расслабление мышц помогает мозгу переключиться из панического режима в спокойный. Начните постепенно расслаблять одну часть тела за другой, начиная с простой (например, пальцы ног и руки, ягодицы).
7. Вернитесь в спокойное место
У каждого из нас есть место в нашем воображении или воспоминаниях, где мы чувствуем себя хорошо и спокойно. Пляж, дом в лесу или место в вашей квартире — пора мысленно оказаться там. Как самостоятельно справиться с паническими атаками? Подумайте о деталях: какие там цвета, запахи, звуки. Представьте себе ощущения в этом месте (теплый песок, мягкое одеяло, хвоя под ногами).
Когнитивно-поведенческая психотерапия
Большинство экспертов сходятся во мнении, что сочетание когнитивной и поведенческой терапии является лучшим лечением панического расстройства. Первая часть терапии носит преимущественно информативный характер; Это помогает многим людям просто понять, что такое паническое расстройство и сколько других страдают от него. Страдающие паникой обеспокоены тем, что их панические атаки означают, что они «сходят с ума», или что паника может спровоцировать сердечный приступ. Когнитивная реструктуризация помогает людям заменить эти мысли более реалистичными и позитивными.
Кроме того, медитация, корректировка диеты (отказ от продуктов с кофеином, поскольку кофеин может вызывать или усугублять панические атаки) и аэробные упражнения, такие как бег, также могут помочь в лечении панического расстройства. Есть данные, что это выброс эндорфинов и последующее снижение уровня гормона стресса кортизола).
Для лечения панических атак используются различные психотерапевтические подходы и техники, в том числе:
- психоанализ;
- классический и эриксоновский гипноз;
- семейная психотерапия;
- гештальт-терапия;
- игровая терапия;
- сменить фокус, «землю» (проследить и описать свои ощущения);
- контроль дыхания и расслабление мышц.
Конкретный метод подбирается врачом индивидуально, исходя из факторов, провоцирующих приступы тревоги.
Медикаментозное лечение панических атак
Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологическую терапию и лекарства.
Подтверждена эффективность когнитивно-поведенческой терапии в сочетании с приемом препаратов, содержащих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения были предпочтительными лекарствами от стрессовой тревоги в течение почти 40 лет.
Дыхательные упражнения. В подавляющем большинстве случаев гипервентиляция связана с обострением последствий панической атаки. Дыхательные упражнения помогают сбалансировать уровни кислорода и CO2 в крови. Одно из этих упражнений — 5-2-5. Дышать нужно через диафрагму 5 секунд. После достижения максимальной точки вдоха дыхание задерживают на 2 секунды, затем медленно выдыхают более чем на 5 секунд. Этот цикл необходимо повторить дважды, а затем сделать «нормальный» вдох в течение 5 циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох).
Трициклические антидепрессанты
Это одни из первых антидепрессантов, появившихся на фармацевтическом рынке. Они показаны пациентам, у которых есть суицидальные мысли, но не могут использоваться при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и пожилых пациентах.
При выборе препаратов из этой группы важно строго соблюдать рекомендованные врачом дозы и увеличивать их до оптимальных в строгом соответствии с разработанной схемой. В этом случае трициклические антидепрессанты в течение 2-3 недель дадут ожидаемый терапевтический эффект и приведут к полному устранению панических атак не позднее, чем через 4 недели после начала лечения.
Их отмена также проводится только по назначению лечащего врача, но в этом случае важно не сразу прекращать прием препарата, а постепенно снижать дозу по индивидуально составленной схеме. В этом случае нужно быть готовым к тому, что процесс отмены трициклических антидепрессантов может занять около месяца.
Ингибиторы МАО
Препараты этой фармакологической группы используются для лечения панических атак реже, чем трициклические антидепрессанты, так как часто вызывают развитие нежелательных побочных эффектов. Однако именно ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) применяют при панических атаках с преобладанием вегетативных расстройств, а также при неэффективности трициклических антидепрессантов.
Выбор конкретного препарата и дозировки строго индивидуален. В этом случае изначально назначается минимальная доза, которую постепенно повышают под наблюдением врача до достижения оптимальной дозы. В этот период пациенты могут заметить повышение уровня возбудимости, занервничать. Это не считается причиной отмены препарата и исчезает само по себе при достижении основной дозы препарата.
важно не принимать одновременно ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, средства, повышающие уровень серотонина, и некоторые другие препараты. Их комбинации могут вызвать развитие гипертонического криза с резким повышением артериального давления. Поэтому, если необходимо заменить трициклические антидепрессанты на ингибиторы МАО или пройти другой курс лечения, эту возможность необходимо согласовать с врачом и сделать перерыв в лечении на 2-3 недели.
Ингибиторы МАО плохо сочетаются со многими лекарствами, особенно с ингибиторами ФДЭ-5 (Виагра, Сиалис, Левитра и их аналоги), используемыми мужчинами для борьбы с эректильной дисфункцией.
Также по той же причине нельзя совмещать прием ингибиторов МАО с продуктами, содержащими тирамин. Это:
- всевозможные сыры и молочные продукты;
- любые копчености;
- вяленая рыба в рассоле;
- всевозможные бобовые;
- квашеная капуста;
- алкогольные напитки, в частности пиво, вино и виски.
Ингибиторы обратного захвата серотонина
Препараты этой группы, которые также сокращенно называют СИОЗС, являются одними из самых современных видов антидепрессантов, и их выбор довольно велик. Их преимущества — высокая эффективность в борьбе с паническим расстройством и значительно меньший риск побочных эффектов. В этом случае СИОЗС могут использоваться для контроля панических атак у пациентов с сердечными заболеваниями, бронхиальной астмой и другими заболеваниями. А главный их недостаток — возникновение повышенной возбудимости, повышенной нервозности, беспокойства впервые после начала лечения. Даже в это время может наблюдаться бессонница и резкая смена настроения на противоположный кардинал. В связи с этим препараты этой группы подросткам назначают редко.
Так же, как при назначении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО, до достижения необходимой дозы СИОЗС идет постепенно, начиная с низких дозировок. Эффект от лечения можно оценить через 1-2 недели.
β-блокаторы
Препараты этой группы применяют при наличии нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Они помогают нормализовать артериальное давление и снижают частоту сердечных сокращений. В то же время, что важно при лечении панического расстройства, блокаторы нейтрализуют действие катехоламинов, в том числе адреналина. Поэтому с их помощью можно устранить основные проявления панических атак.
Ноотропы
Ноотропы используются исключительно как дополнение к антидепрессантам или другим успокаивающим средствам. Их основные свойства — улучшать работу мозга, активировать мозговое кровообращение и повышать интенсивность обменных процессов в нервных структурах. В то же время ноотропы помогают повысить уровень стрессоустойчивости, что благотворно сказывается на самочувствии пациентов с тревожными расстройствами. Но при их приеме следует учитывать их стимулирующее действие на нервную систему. Поэтому не стоит пить ноотропы на ночь, лучше всего утром.
Поэтому панические атаки встречаются довольно часто. И хотя они не представляют серьезной угрозы для жизни и здоровья человека, такое беспокойство и абсолютные панические атаки значительно снижают качество жизни и могут стать причиной развития серьезных психических расстройств, в том числе суицидальных. Поэтому важно не игнорировать проблему и не пытаться решить ее самостоятельно. Намного лучший результат даст обращение к неврологу и психотерапевту. Эти специалисты помогут быстро устранить причины развития панических атак и научат человека контролировать свои эмоции, повысят уровень стрессоустойчивости и в целом добьются исчезновения необоснованных панических атак.
Транквилизаторы
Транквилизаторы предназначены для нормализации сердечного ритма. Они снимают напряжение, но актуальны только при приближении приступа. Лекарства этой группы имеют повышенный риск привыкания. Их недостатки в том, что реакции замедляются, способность концентрироваться незначительно нарушается.
Транквилизатор купирует симптомы АД в течение нескольких минут, но в то же время снижает возбудимость нервной системы. Актуально только для симптоматической терапии, а не для постоянного ежедневного применения.
Избавление от лишних стимуляторов
Пациентам с паническими атаками следует скорректировать свой рацион — исключить продукты с кофеином, так как они могут вызвать или усугубить панику.
Фитотерапия
Травы, обладающие успокаивающим действием, можно использовать для снятия судорог или появления беспричинного страха и беспокойства в домашних условиях. К ним относятся ромашка, валериана, мята, мелисса, пустырник, зверобой, липа. На основе этих трав можно приготовить успокаивающие травяные чаи и запить их медом.
Фитотерапия не является самостоятельным способом лечения панических атак и может использоваться только как вспомогательное средство.
Дыхательные упражнения
Дыхательные упражнения помогают расслабиться и нормально дышать, что очень важно во время приступа. Их можно проводить где угодно и когда угодно, так как никаких дополнительных устройств не требуется. Упражнение выполняется следующим образом:
- положить одну руку на грудь, другую — на живот;
- сделать глубокий вдох через нос, увеличивая размер живота, при этом грудь должна оставаться неподвижной;
- на выдохе сожмите мышцы живота, медленно выпуская воздух.
Диафрагмальное дыхание помогает не только успокоиться и расслабиться, но и стабилизировать артериальное давление и устранить другие вегетативные симптомы.
Во время упражнений могут появиться слабость и легкое головокружение, что является нормальным явлением и связано со снижением артериального давления.
Чем опасны панические приступы?
В разгар панической атаки человек теряет чувство связи с реальностью. Если вы находитесь в метро, из-за головокружения и паники вы можете упасть с эскалатора или на рельсы и получить травму. Также во время приступа больной беспомощен. Его легко ограбить или причинить физический вред.
Что касается незнакомцев, друзья, семья, коллеги могут рассматривать приступы паники как истерические, театральные или претенциозные. Не осознавая серьезности ситуации, они усугубляют пациента, усугубляя его депрессию, неуверенность, апатию.
Последствия
Паническое расстройство при правильном диагнозе не проходит «само по себе». Иногда интервалы между приступами довольно большие — до 1-3 месяцев. Но без должного лечения временной интервал между приступами постепенно сокращается.
Рассматривая панические атаки по отдельности, исследователи приходят к выводу, что они не опасны для жизни. Но повторная ПА без лечения приведет к формированию депрессивного расстройства, фобий, неврозов. Со временем человек становится ипохондриком, страдает стрессоустойчивостью, подозрительность возрастает.
Позволять беспорядку идти своим чередом — это риск для здоровья. Через несколько месяцев качество жизни значительно снижается. Падают умственные и физические способности, страдает трудоспособность. Люди, которые не занимаются лечением психических проблем, имеют проблемы в области социальной адаптации.