Шизоидный тип личности: признаки психопатии и деструктивного расстройства

Что такое шизоидное расстройство личности?

Нарушения этого профиля — эксцентрические нарушения. Сложность дисфункции заключается в негативном влиянии СПЛ на все сферы жизни. Необщительные люди, погруженные в собственный внутренний мир, не могут создавать полноценные семьи, плохо относятся к выполнению своих обязанностей. Для них разговор с самим собой важнее диалога с другими. Они редко улыбаются, склонны постоянно фантазировать.

Психиатры не различают понятия «шизоидный» синдром. Его часто называют синдромом Аспергера (разновидностью) аутизма. Несмотря на внешнее сходство в стремлении к изоляции и избеганию контакта с внешней средой, шизоидное расстройство личности и болезнь Аспергера имеют существенное различие симптомов и проявляются по-разному. Хотя синдром Аспергера проявляется в раннем детстве, ШРЛ не проявляется четко до подросткового возраста.

Акцент не имеет ничего общего с нарушениями социализации. Лица с шизоидным уклоном легко адаптируются к ситуации. Они хорошо взаимодействуют с обществом, успешны в карьере и вполне способны выстраивать гармоничные отношения с другими людьми. Единственное, что может сблизить их с шизоидами, — это стресс. В условиях сильного психологического стресса границы между акцентом и нарушением стираются. Пребывание в постоянном стрессе грозит людям шизоидной акцентуацией развитием шизоидного расстройства личности.

Психиатрическое отделение клиники доктора Исаева специализируется, в том числе, на лечении пациентов с ШПЛ. В особом внимании врачей нуждаются пациенты со сложным заболеванием, граничащим с шизофренией. Следует отметить, что заболевание чаще возникает у людей, относящихся к больным шизофренией. Только опытные врачи способны провести грамотную диагностику, различить недуг, синдром, акцентуацию и назначить грамотное лечение.

Общие сведения

Шизоидное расстройство личности — это относительно полное и устойчивое психическое заболевание, при котором проявляются слабость привязанностей, различные социальные и другие контакты, склонность к фантазиям и заблуждениям, образ жизни отшельника. При таком расстройстве у людей возникают трудности с выражением своих чувств, есть признаки аутичной личности: они ограничены в эмоциональных проявлениях и в способности испытывать удовольствие, например, чувствовать счастье.

Это психическое расстройство еще называют шизоидной психопатией. Это связано с его сходством с шизоидным расщеплением психического состояния, как в случае с шизофренией. Пациенты постоянно избегают интенсивного эмоционального общения, выдают отношения чересчур теоретизированного цвета. Замыкаясь на себе, люди почти постоянно проводят свою жизнь в одиночестве и фантазиях. Таким «интровертам» не нужны ни близкие друзья, ни сексуальные контакты, ни даже элементарные социальные взаимодействия, они очень избирательны в общении. Но главное отличие от шизофреников в том, что способность распознавать реальность не теряется.

Причины возникновения заболевания

По статистике 5% населения мира страдает патологией. Склонность к развитию болезни проявляется еще в детском возрасте. Гиперактивные дети обычно сверхчувствительны. Изучая психопатологию, ученые заметили, что уже в детстве эти дети четко определяют свои личные границы, довольно странно реагируя на прикосновения взрослых. Они интуитивно отклоняются, когда их родители сближаются.

Организация шизоидной личности не означает, что она является началом шизофренического процесса и послужит развитию шизофрении. В то же время большой процент шизофреников — это люди, ранее проявлявшие признаки синдрома ШРЛ. Человек с шизоидным расстройством личности способен к самоидентификации: он испытывает стыд, вину, воспринимает мир в его реальном проявлении. Забота о безопасности — главное проявление болезни.

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития болезни. Ряд исследователей считают, что SPD стимулирует генетические мутации (теория мутаций). Загрязнение окружающей среды приводит к «взлому» кода ДНК. Генетические нарушения передаются потомкам. Другие ученые видят причины в заниженной самооценке человека. Третьи — при отсутствии внимания к ребенку со стороны взрослых и его последующей изоляции. Четвертое — в повышенной умственной активности, выражающейся в контроле над каждым действием и одновременно в неумении выражать свои мысли, делать выводы.

Психиатрический центр доктора Исаева придает особое значение изучению причин ШПЛ. Лечение напрямую зависит от того, что именно послужило причиной развития состояния: неуважение к себе, мозговой / эндокринный сбой, жестокое обращение с детьми со стороны родителей, неспособность установить эмоциональный контакт с другими, желание самоизоляции или что-то еще.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Заболевание сложно диагностировать. Чтобы не ошибиться в назначении лечения, врач должен убедиться, что у пациента есть не менее четырех из следующих симптомов:

• невозможность наслаждаться интимными отношениями (родственники, семья);
• постоянное стремление к уединению;
• потеря интереса к сексу;
• удовлетворение от ограниченного количества занятий;
• малый круг общения (предпочтение родственников друзьям);
• безразличие к обвинению или похвале;
• эмоциональная холодность.

Большое количество контактов и социальных ролей явно не для них. Самое привлекательное — выполнять обязанности самостоятельно. Однако это правило распространяется не на всех. Шизоидов в примитивизме обвинить нельзя. Многие из них достигают высот в карьере, создают удивительно близкие и гармоничные отношения.

Шизоиды могут быть общительными или чувствительными. Волевые (экспансивные) люди обычно действуют под влиянием собственных суждений. Они легко уязвимы, они несут ответственность за нарушение собственных границ негативными, короткими и резкими приговорами. Отсутствие социального окружения и друзей их не сильно беспокоит. Чувствительные шизоиды замыкаются в себе. Не стремясь к агрессии, уязвимые люди постоянно испытывают недовольство собой. Они склонны к разным видам зависимостей: эмоциональным, алкогольным, наркоманам.

Проявления у мужчин

Согласно Американскому диагностическому руководству DSM-5, шизоидное расстройство личности протекает в легкой форме, но чаще встречается у мужчин. Российские психиатрические руководства указывают на аналогичный факт. В группе риска находятся люди с семейным анамнезом шизофрении или шизотипических состояний.

Интересный факт отмечен в воспитании человека с этим типом расстройства личности. Гетеросексуальные шизоидные мужчины чаще, чем женщины, воспринимают мать как центр власти в семье и чувствуют, что именно этот родитель чрезмерно вторгается в их психическую жизнь.

Мужчины с этой патологией реже радуются праздничным мероприятиям, чем женщины. Они менее склонны ценить искусство, меньше усилий для карьерного роста. У мужчин уровень либидо ниже, потребность в сексе практически отсутствует.

Среди внутренних переживаний есть проблема сохранения личного статуса в обществе. Шизоидных женщин меньше интересует мнение окружения. Пациенты мужского пола часто находят хобби, которое, по мнению общества, больше присуще детям: собирать спички, фантики, строить модели кораблей и т.д.

Особенности течения у женщин

Конечно, женский пол считается (статистически) более общительным. Это связано с материнством, рождением ребенка. Женщина более эмоционально связана, чем мужчина. Следовательно, у женщин с ШПЛ также проявляются менее выраженные симптомы патологии. Субъективный дискомфорт от наличия расстройства у женщин меньше.

Скрытность и отстраненность носителей расстройства объясняется не застенчивостью, а тем, что у них нет внутренней потребности во взаимодействии с людьми. Эти люди предпочитают проводить свободное время за чтением, выращиванием растений, рыбалкой, занятиями, не связанными с контактами. Носителя расстройства легко определить по моторике, движениям: они не кажутся пластичными, неестественными. Походка угловатая, мимика ограничена стандартными реакциями, голос монотонный.

Если шизоид проявляет эмоции, то они отличаются своей крайностью: либо им слишком восхищаются, либо совершенно равнодушны. Среди увлечений есть очень оригинальные занятия. Пациенты с патологией часто создают научные концепции и ценные произведения искусства. Однако это делается не на благо общества, так как они безразличны к обществу.

Проявления у подростков и детей

По мнению Т.П. Симеона (1958), Г.Е. Сухарева (1959), дети раннего возраста с СДПЛ отличаются менее активной позицией. Они не привязаны к своим родителям, предпочитая уединенные занятия. Образ часто наблюдается, когда у шизоидного ребенка ускоряется умственное развитие и замедляется физическое развитие. Несмотря на то, что дети часто подвижны и активны, ребенок-шизоид не проявляет активности в двигательной сфере.

Пассивность не связана с моторикой. Дети-шизоиды часто вырастают талантливыми пианистами, мастерами физического труда. В подростковом возрасте ребенок сильно интересуется философскими проблемами. Склонность к мышлению в принципе характерна для подростка, но шизоидный подросток проявляет чрезмерное увлечение философствованием. Такой ребенок может очень нестандартно ответить на простой вопрос.

Школьный возраст ребенка с патологией включает следующие особенности:

• логическое мышление доминирует;
• часто — высокий уровень владения математическими дисциплинами;
• плохая приспособляемость к повседневной жизни, плохие навыки самообслуживания;
• подросткам не нужно общаться со сверстниками;
• такие дети не хотят участвовать в коллективной деятельности;
• плохая адаптация к новым условиям жизни (новая школа, переезд в новый дом и т д.).

У шизоидного ребенка проблемы с языковым образованием — он опаздывает. Очень поздно также формируются базовые навыки самообслуживания (самообслуживание, купание и т.д.). В детстве шизоидное расстройство личности легко спутать с аутизмом, поскольку отстраненность от общества выражена сильнее, чем у взрослых. Проблема усугубляется недостаточной просвещенностью родителей, неправильным подходом к учебному процессу.

Классификация и стадии развития шизоидного расстройства личности

Практической классификации шизоидного расстройства не существует. Широко известна теоретическая работа американского психолога Теодора Миллона, который предложил различать следующие подтипы шизоидного расстройства:

1. Ленивый шизоид, сходный по характеристикам с депрессивным расстройством личности: инертный, малоподвижный, флегматичный, апатичный, медлительный, истощенный.
2. Отдаленный шизоид, напоминающий людей с тревожным или шизотипическим расстройством личности. Эти люди замкнуты, борются с одиночеством и самоизоляцией.
3. Обезличенный шизоид больше похож на человека с шизотипическим расстройством. В структуре личности этих людей ярко выражены характеристики расщепления, диссоциации внутреннего «я» («это происходит не со мной, а с кем-то другим»).
4. Бесчувственный шизоид похож на человека, страдающего ананкастическим расстройством. Такой человек очень сдержан в проявлении эмоций, а в близких отношениях очень холоден, онемел и безжизнен.

Как и любое другое расстройство личности, шизоид в своем течении имеет две основные фазы (стадии):

• фаза декомпенсации, в которой нарастает личная дисгармония и снижается степень социальной адаптации;
• фаза компенсации, в которой сглаживается личная дисгармония, и на фоне отсутствия дискомфорта человек функционирует достаточно хорошо.

Сенситивный тип шизоидного расстройства личности

При этом типе шизоидного расстройства человек быстро истощается, болезненно реагирует на негативные события и конфликты, становится очень уязвимым и подозрительным.
Чувствительный тип шизоидного расстройства личности характеризуется высоким риском невротических симптомов с нарушениями сна, настроения, беспокойством и хронической усталостью.

Экспансивный тип шизоидного расстройства личности

С экспансивным типом шизоид проявляет завидную способность работать в определенном виде деятельности, расчетлив, прагматичен и властен, увлечен переоцененными идеями, которые не всегда можно реализовать. Экспансивный тип шизоидного расстройства личности характеризуется трудоголическими и даже деспотическими наклонностями во всем, что для него важно.

Узнаваемые черты шизоидов

Расстройство чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Представители сильной половины человечества с шизоидным типом личности в 2 раза преобладают над женщинами.

Основная особенность людей с этим расстройством — эмоциональная тупость, отсутствие аффективной реакции. Они закрытые, с людьми взаимодействуют с трудом. На связь выходят только в экстренных случаях. Они холодны с другими, не признают своих чувств и переживаний. У них неразвит инстинкт, необычно восприятие чужих желаний. Нет разницы между проявлениями симпатии и антипатии к себе.

Шизоидные личности не могут определить, когда посочувствовать, поддержать другого человека, а когда оставить его в покое. Людям с СДПЛ также сложно показать свои эмоции. Они не знают, как передать свои чувства. Чувственный дефицит приводит к образованию ангедонии. Последнее выражается в отсутствии возможности получать удовольствие.

Человек обращается к этим людям в надежде получить поддержку, но получает холодное молчание или формальный ответ. В ответ он обвиняет шизоидов в жестокости и хладнокровии.

Пугающее равнодушие, глупость шизоида называют «мимозной изоляцией». Это результат того, что он не умеет находить подходящий способ общения с собеседником. Эмоционально бедный человек может сам страдать от своей асоциальности, но ему сложно справиться с ситуацией в одиночку.

Взаимодействие с другим человеком всегда требует взаимной приверженности и открытости со стороны обоих. Шизоиды этого боятся, потому что просто не умеют открываться другим.

Дефицит сенсорной сферы ограничивает социальные контакты. Обычная беседа, привычная для нормальных людей, становится для этих пациентов тяжелым испытанием. Замкнутые, замкнутые, они компенсируют свою отстраненность рациональным мышлением.

Со стороны отстраненность и аристократическая сдержанность человека с шизоидно-аффективным расстройством личности воспринимается как пренебрежение и высокомерие. Фактически, это способ изолировать себя от напряжения и разочарования, которые возникают при вербальном контакте с людьми.

Игнорируя чувства других, шизоиды более внимательны к своим потребностям и интересам. Этот эффект получил название «дерево и стекло».

Человек с СПД подозрительный, нелюдимый. Скупен на выражение эмоций. Выражение ее лица неподвижное, голос монотонный, без чувственного цвета лица. Столкнувшись с шизоидами, редко можно смотреть на улыбку. Сложно установить зрительный контакт. Лишь в некоторых случаях была зафиксирована маниакальная привычка смотреть в глаза.

Но даже этим отшельникам нужно говорить, выражаясь довольно неуклюже. Разочаровываются в общении, еще глубже уходят в себя.

Друзья выбираются тщательно, с предпочтением. Бери в крайности. Они воспринимают только черное и белое, без полутонов. Обычно ограничивается 1-2 товарищами.

людям с СД легче разговаривать с незнакомцами, чем с близкими.

Внутренний мир

Холодные, инертные, сдержанные снаружи, внутри, шизоаутисты раскрепощены и активны. Их внутренний мир чрезмерно богат. Создается впечатление, что эмоциональный поток пациента теряется и уходит не в окружающий мир, а в него.

Человек с подобным расстройством видит мир иначе, с оригинальным подходом.

Мужчина отказался есть изюм. Вид сухофруктов ему тоже был противен. Причина причуд: изюм напоминал оригинальную «муху.

В каждом объекте аутичная личность, как еще называют пациентов с СД, раскрывает бесконечное количество свойств и возможностей, видит то, что упускают другие. Он может смотреть на вещи с новой точки зрения. Создавая новые нестандартные идеи, эти люди становятся творцами и новаторами.

Больные шизоидом видят мир другими глазами. Они оценивают окружающую действительность через свои особые паттерны и фильтры. Иногда выводы пациентов с СПД противоречат действительности. Но это их не сильно беспокоит: шизоиды будут упорно сопротивляться. Чтобы выразить свою реакцию в этой ситуации, они обычно цитируют Гегеля: «Тем хуже для действительности».

Где бы он ни был, шизоидный пациент формирует свою собственную реальность. Он живет по своим законам, а это определяет асоциальное поведение и замкнутость в себе. Однако он может успешно адаптироваться к окружающей среде за счет усвоения признанных правил и норм поведения.

При шизоидном расстройстве люди склонны находить нестандартные увлечения, с головой погружаясь в них. Среди них коллекционеры, спортсмены, изобретатели, любители исторических фактов, узкопрофильных языков, таких как китайский или санскрит. Первобытные шизоиды обычно не афишируют свои увлечения, избегая насмешек и цензуры.

Шизоидные люди способны стать успешными и социально полезными. Из них получаются талантливые художники и изобретатели, ученые. Но они также могут оказаться совершенно бесполезными. Это касается чудаковатых умельцев, которые много придумывают, но непонятно что, или собирателей бесполезных вещей.

Аутисты не стремятся купаться в лучах славы, они не гонятся за материальными благами. В своей профессиональной деятельности они страстно увлечены любимым делом. Но если они теряют к нему интерес, они не остаются на работе. Отказ от социальных правил затрудняет командные отношения. Больные не подчиняются чужим законам, они делают то, что считают нужным. Однако если эти люди встретят верного лидера, готового смириться с их оригинальностью в обмен на плодотворный труд, рождается прогрессивный союз. Однако многие люди с этим расстройством, как правило, не могут работать под чьим-то руководством.

Еще одна непременная характеристика шизоидной личности — фантазия. Он заменяет живое общение. Фантазия у шизоидов — это защитный и компенсаторный механизм. В фантазиях они дают волю чувствам, идеализируют и приукрашивают свой мир.

Отсутствие эмоциональной реакции на другого человека вызывает проблемы в сексуальной сфере. Шизоидам сопутствует сексуальная апатия. Снижается потребность в интимных отношениях. Это связано с тем, что такая близость предполагает тесный эмоциональный контакт между партнерами и эмоционально ограниченные люди этого боятся.

Половая жизнь пациентов с ШПЛ складывается по нескольким сценариям:

• отказ от полового акта;
• частая смена партнера, партнера на одну ночь.

Для многих семейная жизнь не связана или муж заводит интимные отношения в стороне. Это позволяет ему снизить эмоциональное воздействие во время близости.

Если человек избегает физического контакта, он впадает в эротические фантазии или сексуальные извращения. Среди шизоидов есть сексуальные садисты. Причиняя боль партнеру, они пытаются таким образом спровоцировать у него негативную реакцию. Это исключает возможность повторного контакта с бывшим партнером.

Внешний вид и поведение

Люди с шизоидным расстройством имеют отличительную внешность. Я худощав, астенического телосложения, с длинными ногами, высокой талией. Им свойственна угловатость, отсутствие последовательных переходов, медлительность и неуклюжесть. Движения лишены мягкости и гармонии. Для одних они претенциозны и своеобразны, для других скупы и шаблонны. Хотя есть и такие, кто поражает своей идеальной осанкой. При этом они настолько собраны, тугие, что создают эффект деревянного человечка: ходят как на петлях.

Походка у аутистов разная: кто-то ходит, прыгает, кто-то — робот, другой еле двигает ногами. Двигайтесь по странной траектории, путешествуй или путешествуй. Сядьте, займите претенциозные позы.

В толпе людей шизоавтики невольно причиняют боль или толкают других вокруг себя, испытывая трудности с мгновенной оценкой пространства. Их совершенно не интересует, что они носят. Они могут носить старую изношенную куртку десятки лет, они носят все, что нужно. По всей видимости, прослеживается неопрятность, неопрятность, жирность, растрепанность волос, небритая борода или борода, грязная одежда. Это не вызов или лень, а просто безразличие к формальностям и требованиям.

Конечно, не все шизоиды такие неряшливые. Но все они отдают предпочтение элементам одежды, изолирующим их от людей: капюшонам, плащам, объемным свитерам. Любят рюкзаки, сумки, мешки. Носите черную или серую одежду.

Пациенты умеют удивлять окружающих вычурной одеждой. Яркие элементы одежды, причудливо сидящие, не подобранные по стилю, создают образ такого человека. В массе людей он сильно контрастирует, привлекает внимание.

Речь больных отличается необычностью логического содержания, интонации и грамматического строя. Одним словом, неправильно ставят ударение. Одни говорят вычурно, сложно, декорированно, другие — однотипно и лаконично. Иногда возникает расхождение между смыслом сказанного, его интонацией и жестами.

Выразительная внешность и эксцентричное поведение шизоидов отнюдь не повод для привлечения внимания. Они просто игнорируют это. Скорее, это результат их уникальной природы и взаимодействия с миром.

Патогенез шизоидного расстройства личности

Нэнси МакВильямс, доктор философии и психоаналитик, часто обсуждает в своих работах патогенез шизоидной личности. Это категорически не согласуется с преобладающим среди психиатров мнением, что люди с шизоидной организацией психики примитивны и ненормальны. Он приводит множество примеров и аргументов в пользу того, что высокоорганизованные шизоиды способны быть очень близки с определенными людьми, а также достигать больших высот в избранной ими профессии. Н. Маквильямс связывает эту патологизацию шизоидной личности с непониманием со стороны «нешизоидных» людей. Он утверждает, что люди с шизоидным расстройством могут находиться на разных концах шизоидного континуума, от госпитализированного кататонического пациента до творческого гения.

Многие психиатры, в том числе и российские, давно считают шизоидное расстройство началом шизофренического процесса или медленной шизофрении. С точки зрения психоаналитической теории изоляция как примитивный защитный механизм делает шизоидного человека лично чем-то вроде пациента с шизофренией: ярко выраженный аутизм, социальная дезадаптация, специфическое мышление и аффективный дефицит (неспособность удовлетворить потребности).

При исследовании пациентов с шизофренией было обнаружено, что огромный процент этих людей имел шизоидный тип организации личности в преморбиде (период развития болезни). Однако это открытие не означает, что люди с шизоидными чертами подвержены высокому риску развития психотического расстройства, поскольку эмпирическая основа для этого утверждения, по мнению Н. Мак-Вильямса, не была получена.

Более того, люди с шизоидной организацией могут полностью испытать как стыд (в отличие от нарциссических людей), так и вину (как люди в депрессии), таким образом воспринимая себя и мир такими, какие они есть. Однако они часто страдают от серьезного беспокойства по поводу элементарного чувства безопасности. Психоаналитически, шизоидное Я всегда стремится сохранять безопасную дистанцию ​​от остального человечества. Скорее всего, это зависит от особенностей развития объектных отношений у этих детей. Для них характерна глубочайшая амбивалентность (двойственность), связанная с привязанностью. Их мучает одиночество и отстраненность, а также желание держаться на расстоянии, чтобы сохранить свои границы и, таким образом, обеспечить безопасность и отстраненность.

Осложнения шизоидного расстройства личности

Что будет, если не лечить СПЛ? Одна из самых больших проблем с этим расстройством — самоубийство. Обычно самоубийства людей с шизоидными чертами верны, так как они тщательно спланированы и скрыты от них. Именно эта печальная черта отличает самоубийства у шизоидов от самоубийств, например, при истерических расстройствах. Одним из объяснений этого феномена может быть тот факт, что люди с СРЛ склонны к самоанализу, который часто приводит к устойчивой позиции в сознании относительно того, почему человеку, кажется, нужно совершить самоубийство. 1

Еще одним более частым и опасным осложнением этого расстройства личности является его переход (трансформация) в прогрессирующее психическое расстройство шизофренического спектра (шизофрения или шизотипическое расстройство). Люди с шизоидным расстройством всегда подвержены риску расстройств шизофренического спектра (например, среди пациентов с шизофренией более 60% имели ШРЛ в преморбидном заболевании). 9 Переход от расстройства личности к прогрессирующему заболеванию всегда происходит незаметно, через несколько последовательных стадий. Обычно дебют шизофрении проявляется продуктивными психопатологическими симптомами: бредом (чаще всего связанным с преследованием), галлюцинациями, неорганизованным мышлением и речью и другими расстройствами.

Еще одним осложнением ШРЛ может быть добавление других психопатологических расстройств. Наиболее частые симптомы из их спектра обсессивно-компульсивных и аффективных расстройств или болезни зависимости. Кроме того, все эти коморбидные симптомы отличаются своей странностью и необычностью: например, у людей с ШРЛ могут быть очень странные фобии (боязнь дышать в общественном месте или боязнь ответа на сообщения).

Диагностика

Ученые отметили, что уже в детстве человек четко обозначает собственные личные границы. Каждый ребенок по-разному реагирует на прикосновения и общение. Шизоидную патологию можно заметить уже на первом году жизни человека.

Диагноз устанавливает психотерапевт на основании симптомов согласно МКБ-11. В этом случае должны быть соблюдены следующие условия:

• отклонения касаются когнитивной, эмоциональной, социальной сферы личности;
• симптоматика проявляется в недостаточной адаптивности;
• есть реакция тоски на попытки установить контакт с обществом;
• есть данные о том, что расстройство протекает стабильно и длительно, начиная с детского или подросткового возраста;
• среди причин отклонения исключаются органические патологии головного мозга, травмы или соматические дисфункции, вызывающие расстройство.

Для выявления когнитивных нарушений используются психологические тесты, позволяющие выявить особенности интерпретации пациентом окружающих людей и предметов. Эмоциональные нарушения анализируются по их интенсивности, адекватности реакций и степени. Для исключения органических патологий используются МРТ и другие методы аппаратной диагностики.

Шизоидное расстройство личности часто связано с сопутствующими заболеваниями. Около 50% носителей страдают депрессией. Состояние часто связано с параноидальным, пограничным или избегающим расстройством.

Очень часто пациенты с расстройством личности не осознают, что у них есть заболевание. Они отрицают необходимость терапии или коррекции черт характера, своего поведения. Негативные последствия расстройства также не осознаются и не осознаются. Психотерапевт обращает внимание на то, какие защитные механизмы использует пациент. При шизоидной патологии психологические защиты неадекватны и неэффективны.

Помимо прояснения симптомов, основное внимание уделяется стилю речи (скудный набор предложений), моторике (она угловатая, скованная), неестественному поведению. Внешний вид пациента часто «стилизован» и невнимателен. Анамнез собирается не только у пациента, но и у его семьи. Продолжаются нейропсихологические тесты.

Взрослые носители расстройства часто этим не афишируют, стараясь максимально адаптироваться к обществу. Внешне кажется, что эти люди не умеют чувствовать, переживать. Однако изнутри они очень чувствительны, но в основном к себе, а не к окружающим. Шизоиды страдают от внутриличностных конфликтов. Внешне они неопрятные, неухоженные, внешне не интересуются.

Американский психолог Теодор Миллон выделил несколько типов этого расстройства:

• ленивый тип — акцент на медлительности, мокроте, ярко выраженной апатии;
• нарушение дистанции — преобладает потребность в изоляции от окружающих, но не всегда подавляется настроение, менее выражена апатия;
• обезличенная форма — склонность курьера передавать личные переживания другому человеку;
• безэмоциональное шизоидное расстройство — преобладает эмоциональная холодность, отсутствие реактивности.

Дифференциация с шизофренией: при расстройстве личности нет паранойи, галлюцинаций, потери ориентации во времени и пространстве. Отличия от аутизма: при расстройстве личности самоизоляция менее выражена, отсутствуют яркие стереотипы в поведении (повторяющиеся движения). Отличия от шизотипического расстройства: при шизотипическом расстройстве нет искажения восприятия или мышления, в отличие от шизотипического расстройства.

обращение к врачу необходимо при частых ипохондрических приступах, панических атаках, тяжелых фобиях, невротических реакциях, навязчивых мыслях, динамичном настроении со склонностью к дистимии (депрессия, грусть).

Лечение

Полностью и безвозвратно устранить все симптомы недуга — задача невыполнимая. Но необходимо психотерапевтическое воздействие. Лечение включает в себя обучение человека с расстройством социальным навыкам. Медикаментозная терапия СПД — метод, который научно не доказан, его эффективность вызывает споры.

Носители расстройства редко обращаются за помощью к психиатру. Чаще всего они попадают в кабинет врача, когда возникают психологические трудности на работе или в семейной жизни.

Шизоидное расстройство личности без психотических симптомов не требует госпитализации и медицинской помощи. Однако в запущенных случаях, отягощенных психотическими патологиями, терапия проходит с участием психотропных препаратов. Чаще всего назначают нейролептики.

Выраженные симптомы ШРЛ купируются низкими дозировками антипсихотических препаратов (сульпирид, амисульприд, арипипразол и др.). При сочетании расстройства личности шизоидного типа с депрессивным эпизодом в план лечения добавляются антидепрессанты и нормотимики.

Однако ключевую роль играет психотерапия этого состояния. Решает внутриличностные и межличностные конфликты, неудовлетворенные потребности (у шизоидов чаще это касается сферы самореализации). Госпитализация актуальна только в том случае, если СПЛ отягощено травмами, суицидальными намерениями (часто), психотическими реакциями.

Задача психотерапевта — мягко привлечь внимание пациента к негативным последствиям ярко выраженного неадекватного поведения. Дает советы, как соблюдать нормы компании, правила. Специалист придерживается цели привлечь внимание пациента к окружающей действительности. Важно, чтобы в терапии принимали участие члены семьи пациента. В этом случае проводится групповая и семейная консультация.

В процессе лечения полезны общеукрепляющие и расслабляющие процедуры: сеансы массажа, методы физиотерапии, лечебная физкультура. Психотерапевтическое воздействие не решает задачи кардинально изменить характер пациента — это невозможно. Цель состоит только в том, чтобы помочь развить приспособляемость к окружающей действительности, способствовать профессиональному развитию.

Когнитивно-поведенческая терапия — отличный вариант для этого состояния. Снимет симптомы дезадаптации, потери сознания, изоляции. Терапия повышает уверенность в себе, снимает приступы эмоциональных всплесков. Исправление состояния — процесс длительный и кропотливый, недуг зачастую не поддается терапии.

Прогноз

При легкой и средней степени тяжести шизоидной психопатии, правильном выборе профессии и комфортных отношениях с членами семьи прогноз благоприятный. Пациенты успешно вписываются в общество, работают, имеют небольшое количество близких отношений, которые им подходят.

Профилактика

Профилактика расстройств личности затруднена, так как причины их развития до конца не изучены. Мы не можем повлиять на генетический фон. С учетом первых сроков начала формирования СПД комплексный подход к воспитанию таких детей считается важнейшим.

Ребенка не нужно заставлять вести себя иначе или, наоборот, насильно изолировать от общества. В образовании следует делать упор на уважение, принятие и адекватную поддержку. Чтобы лучше понять, какой подход нужен, они обращаются к детскому психотерапевту.

У взрослых симптомы могут ухудшиться, что приведет к более серьезным осложнениям. Облегчить состояние можно с помощью периодических консультаций с врачом. Кроме того, используются терапевтические схемы с использованием хорошо переносимых препаратов в малых дозах, прием которых улучшает качество жизни пациентов.

Психологическая характеристика шизоидного типа личности

Основная психологическая защита этой категории людей — уйти в фантазию. Творческое мышление о мире не всегда является отходом от реальности. Если есть реальная подмена иллюзии, то это можно считать одним из признаков данного типа личности.

Шизоидов в основном привлекают теоретики, гуманитарии, философы, творческие профессии, требующие творчества, индивидуального образа деятельности.

Эти люди достаточно замкнуты, их внутренний мир большой, многогранный, среди них много гениев, отшельников, неординарных личностей.

Драйвы, аффекты, темперамент шизоидных личностей

Они склонны считать себя чувствительными. Их чувствительность граничит с психической.

Дети могут избегать контакта со взрослыми. Они склонны к формированию шизоидной структуры. На оральном уровне возникают трудности: боятся впитаться, съесть.

Проекции и трансформации голода в фантазиях приобретения. Шизоиды воспринимают космос как захватывающий и опасный. Они склонны уходить, избегать, отвергать физический мир.

Шизоиды обычно неагрессивны, хотя их фантазии могут быть жестокими. Действительно, эти люди добрые и спокойные. Они предпочитают фильмы ужасов, сценарии судного дня. Квиркс спокойно настроился.

Говоря о шизоидах, мы можем сказать, что эти люди зарыли свою агрессию под толстым покровом психологической защиты. Контакт с эмоциональными реакциями может по-разному повлиять на их настроение.

Отчуждение — это классический способ поведения при взаимодействии с другими людьми. Однако их можно считать недооцененными.

Шизоиды недостаточно сочувствуют менее яркому миру других людей. Их восприятие может отличаться от большинства стандартных позиций.

Шизоидный тип личности страдает тревогой за личную безопасность. Они не легковерны. Среди них много отшельников. О них можно сказать, что они наблюдатели, искатели человеческого существования.

У шизоидов существует разрыв между их «я» и окружающим миром, между переживанием их «я» и желанием. Отстраненность от какой-то части себя, от жизни в целом — это обычный способ восприятия реальности.

При расщеплении человек выражает состояние эго или прямо противоположное. Он делит мир на абсолютно хорошие и абсолютно плохие аспекты. Также со временем эти позиции могут измениться.

Защитные и адаптационные процессы у шизоидного типа личности

Основные механизмы для этих людей — уход во внутренний мир, мир воображения. Или поставьте себя в противоречие с социальным положением. У них есть личное мнение по всем вопросам. Например, если у большинства людей есть модный рингтон на мобильном телефоне, шизоиды обязательно отнесутся к чему-то отстраненному, непопулярному, что не вызывает массового признания и поклонения.

Психологические защитные механизмы: интроекция, избегание и интеллектуализация — основные из них у шизоидов.

Они творческие. Среди шизоидного типа личности можно найти много талантливых и неординарных людей. Они могут сказать о них: «Не от мира сего».

Объектные отношения

Субъективная жизнь шизоидов полна двойственного отношения к привязанности. Они жаждут близости, даже если чувствуют угрозу быть поглощенными другими. Они ищут дистанции, чтобы сохранить свою безопасность, но в то же время страдают от расстояния и одиночества.

Послание шизоидов миру выглядит так: «Подойди, я один, но держись подальше, я боюсь быть поглощенным тобой!».

Эти люди часто равнодушны к сексу, но способны испытывать оргазм, физиологически они полностью здоровы. Селективен в выборе партнеров, дольше «разогревается». Чем ближе другой человек, тем больше он воспринимает это как ловушку. Они опасаются любых новых связей. Однако они могут желать недостижимых предметов секса, но безразличны к имеющимся.

Воспитание этих людей могло происходить по образцу «шизоидного мужчины и чрезмерно заботливой и задыхающейся матери». Мама, скорее всего, «руководила всем парадом», контролировала все семейные процессы. Мать, которая выходит за рамки границ, и нетерпеливый отец, который критикует. Ребенок может находиться в состоянии двойного трения и эмоционально ложных сообщений. Положитесь на отступление, чтобы защитить свое «я» от сближения с ними. Двойной зажим проявляется в том, что он вербально демонстрирует сообщение, а ребенок воспринимает другое невербально. «Я очень тебя люблю!» Мама говорит маленькому сыну, что он очень долго ждал ее с работы. И невербально она пытается поскорее завершить с ним общение просто потому, что устала. Ребенок не понимает, какой из сигналов считать надежным.

Детство шизоидов характеризуется одиночеством, замкнутостью. Родители отстранены, проявляют себя угнетающими и злоумышленниками, формируется паттерн избегания, дистанцирования, непривязанности. Эти дети, а впоследствии и люди, не любят открыто обсуждать с кем-то свои мысли, делиться впечатлениями. Им не нравится внимание общества.

Шизоидное собственное «Я»

Шизоидов, как правило, не волнуют оценки окружающих. Не принимайте соответствия в других. Это не «люди коллектива», они видят в тех, кто подстраивается под других, волевых, излишне податливых. Им не нравится социальный дискурс, они считают его бессмысленным.

Они могут слегка пренебрежительно относиться к другим, считая их недостаточно глубокими. Это может привести к противоположным взглядам. Они могут нарушать обычаи и нормы, установленные в конкретном коллективе. Избегайте того, чтобы вас идентифицировали и не анализировали другие люди.

Шизоидные личности тянутся к истеричным людям, но когда они решают межличностные проблемы, истеричные личности пытаются приблизиться, а шизоидные личности, наоборот, отдаляются.

Они могут быть очень внимательными к другим, но им нужно сохранять личное пространство.

Профессия, которая позволяет лучше узнать других людей и не вмешиваться в их интерпретации, — это психология. Шизоиды могут чувствовать, что психологи имеют некоторую власть над другими людьми в этом отношении.

Стремится найти подтверждение своей оригинальности, неповторимости. Он должен быть скорее внутренним, чем внешним. Однако они также могут быть самокритичными.

Перенос и контрперенос

Шизоиды избегают любых форм вмешательства. Работа психолога должна быть дозированной. Однако при достаточном доверии к психологу они могут создать достаточно эффективный рабочий альянс.

Эти клиенты могут обращаться за помощью, потому что их изоляция от общества может быть болезненной, или они могут стремиться к иному социальному поведению.

Одно из популярных требований шизоидов к психологу — работа с депрессивными состояниями. Или они могут опасаться, что они на пути к безумию, особенно если их близкие не понимают, как они думают, или не разделяют их ценностей.

Шизоидному человеку нужно время, чтобы почувствовать себя в безопасности в психологическом контексте.

важно, чтобы психолог не вмешивался, с такими клиентами работал постепенно. Важно понимать, что часто можно услышать сложные и запутанные сообщения от шизоидов, которые не могут понять самих себя.

Такой клиент может бояться эмоционального дистанцирования от психолога или других людей. Хотя он предпочитает оставлять их на некотором удалении от себя.

В общении они могут представить себя недостижимым мудрецом или просветленным ламой.

Дифференциальный диагноз

Психологи, работая с шизоидами, отмечают относительное безразличие в том, чтобы произвести впечатление на психолога.

Когда от шизоидной личности требуется работать, психолог должен определить уровень патологии: насколько нарушен процент шизоидного ряда. И только после этого устанавливается степень вероятности вмешательства в сеанс.

важно спрашивать о галлюцинациях, социализации, достигнутом, успехе. Возможно восхищение оригинальностью.

По сравнению с абсцессивными и компульсивными личностями: шизоиды часто изолированы в мыслях. Поведенческие наркоманы могут казаться странными. Компульсивные качества можно сочетать в поведенческих ритуалах. Шизоиды могут быть заинтересованы в одобрении и понимании других людей. Люди с навязчивым абсцессом могут быть обеспокоены мнением о них целевой группы. Абсолютно компульсивные люди отвергают или изолируют чувства, в отличие от шизоидов, они отдаляют их от отношений, которые предполагают их выражение.