Признаки алкогольного опьянения: клинические симптомы и сумеречное состояние

Что такое алкогольное опьянение?

Алкогольная интоксикация — это состояние после употребления алкоголя, в результате которого происходит возбуждение центральной нервной системы и угнетение отдельных центров коры головного мозга. При наличии физической и психологической зависимости от этанола развивается алкоголизм.

Поскольку алкоголь в основном накапливается в тканях головного мозга, больше всего страдает он. Чрезмерное употребление алкоголя приводит к спутанности сознания и психическим расстройствам.

Виды алкогольного опьянения

Состояние интоксикации условно можно разделить на простое простое и измененное. Во втором случае человек может вести себя неадекватно, появляются параноидальные наклонности или галлюцинации. Стоит отметить, что степень опьянения зависит не только от количества алкоголя, но и от скорости его употребления. Например, 200 мл чистого алкоголя, выпитые за 4 часа, приведут к состоянию опьянения. Через 1 час они вызовут сильнейшее отравление организма.

Патофизиологический механизм

Если вы выпьете определенное количество алкогольного напитка, содержащийся в нем этанол довольно быстро попадет в кровоток, поэтому время впитывания полстакана водки составляет примерно 50-60 минут. При этом пятая часть этилового спирта попадает в кровоток из просвета желудка, остальная часть — из тонкой кишки.

Описанное явление — результат воздействия алкоголя на ткани мозга. Нервные структуры не только чувствительны к воздействию «огненной воды» — для них характерна большая способность буквально «поглощать» этанол: в головном мозге его в три раза больше, чем в кровотоке. Затем количество этилового спирта уменьшается за счет его расщепления — клинически это проявляется в постепенном пробуждении. Переработка этого соединения происходит в виде окисления в паренхиме (рабочей ткани) печени. Десять миллилитров чистого этанола метаболизируются примерно за час. Что с ним происходит? Обрабатывается:

• в первую очередь ацетальдегид — тканевый яд, вызывающий неприятные симптомы;
• помимо уксусной кислоты.

В процессе детоксикации основные метаболиты этилового спирта входят в состав кофермента А и становятся источником энергии. Кстати, это дешевле, чем то, что выделяется при химических реакциях с участием глюкозы. Но количество его невелико и стратегического значения для организма не имеет.

Стадии алкогольного опьянения

Состояние опьянения измеряется в промилле. Это количество алкоголя в миллилитрах на литр крови. Содержание этанола в крови до 1,5 единиц считается легкой степенью, до 2,5 — средней. Количество промилле в крови до 5 — тяжелая степень интоксикации. Больше 6 — смертельная доза.

1 стадия опьянения: легкая степень

Легкое опьянение дает о себе знать по следующим признакам:

• Все проблемы отходят на второй план, человек становится общительным (иногда даже чересчур), веселым, исчезает напряжение и застенчивость.
• Кожа на лице розовеет из-за расширения капилляров.
• Пульс ускоряется.
• Приятное состояние расслабления и безмятежности.
• Замедлите скорость реакции.

именно из-за эмансипированного состояния многие алкоголики начинают пить. Это особенно актуально для людей тихих от природы, которым сложно встречаться и общаться. Все более регулярное употребление спиртных напитков приводит к зависимости.

2 стадия опьянения: средняя степень

Характер опьянения стремительно меняется: буквально минуту назад человек заговорил и любил всех вокруг, а теперь стал злым и нахальным. Это означает, что содержание ppm в крови увеличилось до промежуточной стадии. Вы можете заметить бессвязную речь, агрессию и грубость, потерю координации. Даже спокойные и добрые люди в таком состоянии могут начать конфликт на пустом месте.

3 стадия опьянения: тяжелая степень

Увеличение количества алкоголя, если не остановить его вовремя, приводит к третьей стадии. Сильное отравление алкоголем может стать опасным не только для потребителя, но и для окружающих его людей. Человек не до конца понимает, что происходит вокруг него, он не может произнести ни слова, полностью нарушена координация. Как ни странно, в это время резко повышается уровень либидо. В этом состоянии совершается множество преступлений, о которых люди даже не помнят в трезвом виде.

Продукты распада алкоголя выводятся из организма примерно в течение суток. При этом сначала удаляется дыхание, затем кровь и, наконец, моча. Для первых двух этапов, если речь не идет о неадекватном состоянии души, медицинское вмешательство не требуется: человеку достаточно выспаться, выпить много воды и обильно поесть.

Как определяется тяжелая стадия

Сильная степень опьянения определяется невооруженным глазом: бессвязная речь, нарушение координации, агрессия, тусклый взгляд. При этом ощущается резкий запах алкоголя. Также человек может заснуть прямо там, где он был, например, за обеденным столом. Регулярное употребление алкоголя в таких количествах приводит к алкоголизму, а после вечеринки может потребоваться напиться. «Коррекция здоровья» по утрам — верный путь к появлению запоев.

Адинамическая фаза

После употребления больших доз алкоголя и достижения его концентрации в крови выше 2,5 0/00 в клинической картине острого алкогольного опьянения на первый план выходят развивающиеся: гипотония мышц, слабость, нарушения (ступор) сознания. Появление этой симптоматики связано с угнетением верхних отделов центральной нервной системы. Двигательная активность у таких людей резко снижена, походка неустойчивая, шаткая, постепенно теряется устойчивость в положении стоя. Увеличивается физическая слабость. Перевернувшись на спину, пьяницы все еще пытаются вернуться на бок, живот, совершая беспомощные беспомощные движения руками и ногами. Когда пытаешься подняться, они падают. Внешний вид неопрятный, одежда грязная, на лице и теле имеются синяки и синяки. Жестко нарушается язык: настойчивые пьяницы, шепчут бубны, нечленораздельные фрагменты слов или словосочетаний. Продуктивный голосовой контакт при обследовании таких людей практически невозможен. Постепенно углубляется критика и разного рода нарушения ориентации. Присутствует апатия, безразличие к окружающему, к опасным ситуациям, неудобным позам, адекватных лицевых реакций практически нет. Возможны рвота и диарея.

Кожа бледная, холодная, липкая. Выдыхаемый воздух и рвота содержат сильный запах алкоголя. Ослабляется сердечная деятельность, приглушаются сердечные тоны, снижается артериальное давление. Учащенный пульс, слабое наполнение и напряжение. Дыхание поверхностное, частое, может быть хриплым из-за гиперсаливации и скопления слизи в носоглотке. В результате расслабления сфинктеров часто происходит неконтролируемое мочеиспускание и дефекация. Выявлены неврологические симптомы: снижение или отсутствие конъюнктивальных, болезненных рефлексов, зрачки расширены, реакция на свет слабая, спонтанный горизонтальный нистагм, сухожильные рефлексы снижены. Обследуемый, находящийся в адинамической фазе алкогольного опьянения, внешне выглядит сонным, может самопроизвольно заснуть в любом месте и нефизиологической позе для сна. Во время сна могут развиваться судороги, вековые потери, дефекация. Как правило, пьяницу можно разбудить, но он тут же снова засыпает. Вдыхание паров аммиака вызывает лишь медленную краткосрочную защитную реакцию. Глубокий, тяжелый сон — обязательный клинический компонент этой стадии (степени) интоксикации. После пробуждения восстановления в памяти периода сильного опьянения разные люди переживают разные вещи: у одних воспоминания фрагментированы, с неудачами, другие ничего не помнят (полная амнезия), у других события можно вспомнить полностью. У людей, переживших адинамическую фазу алкогольной интоксикации, в течение нескольких дней наблюдаются постинтоксикационные признаки: астения, гипо- или слабость, вегетативные расстройства, дисомния, дизартрия, анорексия, дисфория, раздражительность и др.

Наркозная фаза (алкогольная кома)

В ряде классификаций острой алкогольной интоксикации, имеющихся в литературе, алкогольная кома также включается в тяжелую степень алкогольного опьянения. На наш взгляд, для специалистов и врачебной практики более целесообразно включать в предыдущую (адинамическую) фазу алкогольного опьянения все случаи нарушения сознания, за исключением потери сознания (т.е аментивные состояния или наркотический ступор — алкогольная кома). В последнем случае таким людям, как известно, требуется срочная медицинская помощь по состоянию здоровья в реанимации или токсикологическом отделении, поскольку в этом состоянии возможен паралич центральных вегетативных центров.

Средние концентрации алкоголя в крови, вызывающие бессознательное состояние (наркотическая фаза интоксикации), колеблются от 3 до 5 0/00, но кома может развиться при меньшем (2-2,5 0/00) или более (5-6 0/00) содержании алкоголя в крови.
Симптомы алкогольной комы вызваны распространением запретительного (алкогольно-токсического) торможения на всю кору головного мозга, подкорковые и диэнцефальные структуры ствола головного мозга, мозжечка и спинного мозга. Только сосудистый и дыхательный центры, а также ядра гипоталамуса, поддерживающие обмен веществ, остаются беспрепятственными.

Гипертоксическая фаза

Эта стадия алкогольного опьянения наступает при абсорбции смертельной дозы алкоголя, когда его концентрация в крови достигает 6-8 0/00. Смерть наступает от паралича бульбарных центров или от перечисленных выше осложнений.

Изменённые формы простого алкогольного опьянения

Формирование этих вариантов характерно для людей, страдающих алкоголизмом. На фоне сопутствующих заболеваний у них развивается резкое усиление имеющихся недугов или появление необычных симптомов, чаще всего психических.

Исходя из этого выделяют следующие виды интоксикации:

• Взрывной. Главный симптом — смена эйфории на резкую вспышку гнева и раздражения без видимых на то причин.
• Дисфорический. На фоне приема алкоголя наблюдается не обострение настроения, а противоположное состояние с темнотой, скрытой злобой, недовольством по любому поводу. Пациент требователен, создает конфликты.
• Истеричный. Поведение пьяницы рассчитано на внимание окружающих. Движение, речь и поведение полны театральности. Пациент заламывает руки, принимает определенные позы, впадает в «кризис», представляя состояние смерти. Этот тип чаще всего наблюдается у женщин.
• Депрессивный. Эйфория быстро превращается в депрессию, слезы, меланхолию, издевательство над собой и мысли о самоубийстве.
• Импульсивный. Больные данным видом алкогольного опьянения на любой стадии склонны к половым извращениям. Речь идет о гомосексуализме, эксгибиционизме и тд
• С сомнением. Люди этого типа быстро засыпают после питья.
• Маниакальный. Эйфория достигает максимальной степени проявления. Те, кто выпил, рассеянны, самодовольны. Их двигательное возбуждение сопровождается навязчивостью, радостью и безосновательным смехом, потоком слов с выходками. Клиенты клиник по маниакальной наркомании часто бывают социопатами.
• Эпилептоид. У алкашей отслеживают обострение одноименной акцентуации. Сладость и преувеличенная доброта быстро переходят в приступ гадости, избирательных агрессивных действий.
• Параноик. Пьяный человек на фоне возбуждения начинает вести себя неадекватно, выкрикивая определенные фразы тревожно-фобического характера, например: «шпионы», «война», «спрячь меня, они идут» и т.д.

Врачу с учетом перечисленных вариантов необходимо много времени, чтобы установить правильный диагноз.

Симуляция явления

Описанные симптомы могут возникать и у трезвых людей в таких случаях, как:

• неврологические патологии — острые или хронические заболевания, а также те, которые развились в результате травм головного мозга;
• некоторые психические отклонения.

Но признаки, как и в состоянии, рассматриваемом в этой статье, наблюдаются не только при любом заболевании. Они могут быть спровоцированы переутомлением — снижением физиологических ресурсов организма, что приводит к снижению умственной и физиологической активности и сопровождается желанием отдохнуть. То же наблюдается и при переутомлении — крайне выраженной острой или хронической усталости, которая появляется из-за того, что ресурсы организма практически отсутствуют, так как долгое время не возобновлялись. Человек похож на пьяного и в случае недосыпания — острое или хроническое состояние, которое возникает, если он вынужден или из-за какой-то патологии сон длится меньше необходимого.

Благодаря своим знаниям и практическому опыту специалисты наркологической клиники «Лордмед» легко диагностируют описанное состояние. Они также могут определить, является ли человек алкоголиком или употребляет алкоголь «в отпуске», без риска стать заложником зависимости. В любом случае, если вы заметили такого близкого человека, отведите его на консультацию к нашим врачам.

Как ведет себя человек в алкогольном опьянении

Пьяный человек может вести себя совершенно по-разному. Кто-то становится агрессивным и разборчивым, кто-то начинает плакать и стонать. И мужчины, и женщины испытывают повышенное сексуальное желание, что часто приводит к случайным половым актам без противозачаточных средств. Есть такие, которые в пьяном виде просто засыпают.

Отдельно стоит остановиться на случаях умственной неполноценности. Если человек начинает ссориться, бегать с ножом за «монстрами», «драконами» и так далее, лучше обратиться за медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя начинать разборки или ругать пьяного, так как он не отчитывается за свои действия.

Признаки алкогольного опьянения

Признаки интоксикации включают:

• Изменение мимики
• чрезмерно активные жесты и громкий голос;
• сбивает с толку, несогласованность действий;
• изменение поведения, например, спокойный человек внезапно становится нервным и злым;
• при тяжелой стадии интоксикации возможно недержание кала и мочи.

Если выпивший полностью отключился, при этом пульс стал реже и произошли неконтролируемые испражнения или мочеиспускание, необходимо срочно вызвать скорую помощь. К детальному результату может привести алкогольная кома.

Что такое патологическое опьянение

Патологическая алкогольная интоксикация — это психическое расстройство, возникающее при употреблении алкоголя и продолжающееся непродолжительное время. Причина развития — не количество выпитого алкоголя, а парадоксальная реакция организма на алкоголь.

Он отличается от обычного опьянения наличием признаков, указывающих на безумие потребителя. Протекает в виде сумеречного помутнения сознания, резкой смены поведения, внезапного искажения восприятия окружающей среды в сочетании с эффектами гнева, страха, паники, агрессии, гнева и повышенного двигательного возбуждения. Состояние не является разновидностью физиологического алкогольного опьянения или его стадией.

Клиническая картина следующая:

• беспричинное беспокойство, страх;
• агрессия по отношению к окружающим;
• неадекватная интерпретация действительности;
• сильное психомоторное возбуждение;
• сохраняется возможность выполнять сложные целевые действия;
• в редких случаях — дезориентация в пространстве;
• замкнутость, нежелание говорить;
• жалобы на необоснованные опасения;
• эпизод заканчивается так же внезапно, как и начинается, человек засыпает;
• после пробуждения воспоминания о предыдущих событиях расплывчаты или отсутствуют.

Признаков психического расстройства вне описанного состояния у человека не наблюдается. Симптомы развиваются быстро. Доза употребляемого алкоголя может быть любой.

Опасность патологической интоксикации заключается в ее внезапности, неожиданности для самого потребителя и окружающих, а также в выраженной агрессии пациента. В таком состоянии он способен причинить вред, в том числе совершить тяжкие насильственные преступления.

Описание патологии

Патологическая интоксикация — довольно редкое расстройство, по симптомам напоминающее употребление психотропных веществ. Чаще всего возникает при употреблении алкоголя у людей, перенесших черепно-мозговые травмы или страдающих заболеваниями головного мозга. Расстройство рецидивирует редко. Как правило, патология наблюдается однократно.

Патология опасна не только для пациента, но и для окружающих. Патологическая интоксикация возникает внезапно. Это может выражаться в агрессивном поведении, которое причинит вред другим. В некоторых случаях убийства совершаются также в состоянии патологического опьянения. При этом экспертиза признает обвиняемого невменяемым.

Причины возникновения патологического опьянения

Современная медицина показала, что патологическая интоксикация — это психическое расстройство, возникающее в результате длительного и частого употребления спиртных напитков. Это вызвано помутнением сознания и резкими изменениями в поведении.

Причины развития такого заболевания, как патологическая интоксикация, — множество факторов, а не только регулярное употребление спиртных напитков. Алкоголь можно употреблять в умеренных или малых дозах, но в этом случае состояние все равно проявится.

Факторы, способствующие развитию этого состояния:

• умственное и эмоциональное напряжение;
• длительная бессонница или минимальный сон в течение длительного времени;
• травма головы;
• умственное и физическое истощение;
• паническая атака.

Кроме того, признаки патологической интоксикации могут возникать на фоне внутренних заболеваний (сахарный диабет, гипертония, гипотония, рахит), патологий сосудов, проблем с центральной нервной системой. Другими причинами могут быть всевозможные инфекции, перенесенные инсульты, опухоли, энцефалопатия и плохое питание.

Спиртные напитки являются активатором состояния патологического опьянения, которое возникает при наличии одного из вышеперечисленных факторов.

Проявления психического расстройства

Синдром патологической интоксикации характеризуется нарушением координации и бессвязной речью. Она становится гиперактивной и быстро двигается. Типичные симптомы имеют свойство исчезать, пациент трезвеет, но не несет ответственности за свои действия. На его лице можно увидеть тревогу, страх или замешательство.

Человек логично выполняет любое действие, держит слово, но теряет связь с реальным миром. Он дезориентирован в пространстве, но легко убегает и прячется от предполагаемых врагов, а также начинает проявлять агрессию. Как долго продлится такой транс, неизвестно, он внезапно начинается и прекращается. Пациент глубоко засыпает и, встав с постели, не помнит, что делал, и не может восстановить в памяти логику и причины своих действий.

Виды расстройства

Врачи выделяют два типа этого транса:

• эпилептоид;
• параноик.

Судмедэксперты выделили еще один тип — алкогольную кататонию.

Каждая форма простой и патологической интоксикации характеризуется своими симптомами. Виды эпилептоидов характеризуются неожиданной потерей координации в пространстве и потерей контакта с миром и другими людьми. Человек злится, становится злым, подозрительным, его движения становятся резкими и грубыми, автоматическими. Пациент агрессивен, может молчать или постоянно, но разговаривать без разбора. Он не осознает своих действий и самокритичен.

Параноидальное расстройство характеризуется внезапной и полной потерей сознания. Человек очень возбужден, его движения становятся резкими и враждебными, он проявляет гневные реакции. Эта форма возникает внезапно и также переходит в фазу глубокого сна.

При алкогольной кататонии больной кажется замерзшим. Повторяйте одинаковые фразы или слова без остановки. Человек отключен от внешнего мира, с ним невозможно «дотянуться» и поговорить, он не контактирует.

Формы атипичной алкогольной интоксикации

Различают несколько видов патологической интоксикации. Эпилептоид характеризуется:

• сильное двигательное возбуждение, действия совершенно нелогичны и не связаны с окружающей средой;
• дезориентация и контакт с реальностью;
• подозрительность, злоба, бдительность.

Больной действует бессмысленно, хаотично, агрессивно, отчетливо видна жестокость. В этом случае движения носят характер умственных автоматизмов — то есть фактически человек не осознает, что делает. Он может молча атаковать (или невнятным бормотанием, громкими криками) «врагов» (в их роли они соседи или совершенно незнакомые люди), защищаться.

Акт агрессии заканчивается общим физическим расслаблением, бездействием, в большинстве случаев человек засыпает глубоко.

Параноидальная патологическая интоксикация проявляется внезапными бредовыми переживаниями, не связанными с реальностью. Действия пациента руководствуются в основном страхом, и действия отражают содержание заблуждения, например, человек может спастись от опасности, зайдя в метро, ​​забаррикадировав дверь и т.д. Речь фрагментарна, ясна и носит характер угроз или приказов.

Эпилептоидная форма

Для этого состояния характерно наступление внезапной дезориентации. Пациент полностью теряет контакт с реальным миром. Кроме того, возникают такие симптомы, как страх, беспокойство и подозрение. Наблюдается увеличение физических нагрузок, а движения характеризуются резкостью и грубостью.

Во время приступа пациент может проявлять агрессию. Когда он нападает, человек ничего не говорит, он может только бормотать бессвязные и нелогичные предложения. Эпилептоидная форма патологического отравления может привести к серьезным травмам окружающих. Пациент не осознает своих действий и после окончания приступа часто не помнит, что происходит.

Параноидная форма

Эта форма патологии характеризуется возникновением бредовых состояний и нарушением сознания. Человек находится в возбужденном состоянии, его движения импульсивны и бессознательны. Состояние сопровождается вспышками гнева и агрессии. При параноидальном патологическом опьянении человек может кричать или угрожать, но вести с ним диалог невозможно. После окончания приступа человек быстро и очень глубоко засыпает.

Алкогольная кататония

В этом состоянии человек повторяет определенные слова или действия. При этом не обращает внимания на других, игнорирует их и даже не проявляет агрессии. Нет ответа на запросы других или даже выполнения действий, противоречащих этим запросам.

Основные диагностические характеристики патологического опьянения

1. Резкое начало и конец.
2. Быстрое развитие. Симптомы обычно появляются в течение 10-15 минут после употребления алкоголя, в некоторых случаях (например, избыточный вес, обильные перекусы) это может длиться от 30 до 40 минут.
3. Отсутствие внешних признаков интоксикации.
4. Как правило, это происходит у людей, не страдающих алкоголизмом.
5. Наличие предрасполагающих факторов (сильные нервные переживания, болезни и т.д.).

Методы диагностики

Простая и патологическая интоксикация имеет схожие симптомы и методы диагностики заболевания. Если пациент совершает противоправное действие, очень важным становится вопрос о конкретном признании. Судебные психиатры после осмотра пациента и теста выносят вердикт о вменяемости или невменяемости. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо правильно выявить симптомы, характерные для той или иной формы недуга.

Важно!

Основные показатели представленного патологического транса — изменение сознания и повышение активности. Однако согласованность полностью сохраняется. Это состояние появится даже при минимальном употреблении спиртосодержащего отвара. Транс сопровождается бредовыми идеями и галлюцинациями. Чтобы получить полную клиническую картину, врач учитывает уровень амнезии (потери памяти).

Дифференциальный диагноз требует рассмотрения нескольких форм интоксикации:

• импульсивный;
• депрессивный;
• дисфорический.

Только опытный и квалифицированный врач распознает форму по симптоматике и выявляет заболевание. Грань между различными явлениями психических расстройств очень тонкая, поэтому не все специалисты признают ее. Если пациент реагирует на внешние раздражающие факторы и в его действиях видна динамика, это может быть стандартный алкогольный синдром, а не психотическая патология.

Способы лечения

Больной патологией — психическое расстройство, опасное для себя и общества. Его срочно нужно госпитализировать, вызвать скорую медицинскую помощь.

Врач лично выбирает метод и тактику лечения. Для устранения признаков острого психоза врач назначает снотворное — «Промазин». После пробуждения пациенту назначают препараты для очищения организма от шлаков и ускорения процесса протрезвления. Для этого через капельницу вводят фруктозу, витамины группы В, Левозан и Бенадол. Кроме того, необходимы ноотропные и гепатопротекторные препараты.

Лечение проходит в специализированном диспансере. Интенсивное психологическое воздействие на организм пациента осуществляется в сочетании с назначенными препаратами. Период лечения длительный, а для положительного и длительного эффекта пациенту необходимо строго соблюдать предписания и рекомендации врача.

Профилактика

Патологическая интоксикация — довольно редкая патология, которую легче предотвратить, чем вылечить. Самая простая профилактика — это полный отказ от алкоголя, который является спусковым крючком для развития психопатии. Мы рекомендуем правильное питание, минимизацию стресса, полноценный сон и регулярные посещения врача.

Ответственность в юридической практике

Простое опьянение при судебно-психиатрической экспертизе признается отягчающим обстоятельством: наказание ужесточается. В случае патологического отравления картина обратная: люди, совершающие преступные действия в этом состоянии, признаются невменяемыми. По закону к ним применяются обязательные меры медицинского характера.

Это разновидность уголовно-правовой меры, которая включает принудительную госпитализацию без добровольного согласия пациента. Лицо, совершившее общественно опасные действия в состоянии патологического опьянения, по решению суда часто проходит медицинские процедуры. Терапия имеет психиатрический или наркологический уклон.

Принудительные меры медицинского характера — это не полноценное наказание, а лишь одна из форм уголовной ответственности. Целью мероприятий является улучшение здоровья пациента, устранение его опасности для его личности или близких людей.

Человек, страдающий психическим расстройством, не может нести ответственность за свои действия — он не наказан по закону. Станьте пациентом, не имеющим способности трезво осознавать и оценивать свои действия. После противоправного действия в состоянии патологического опьянения человек не может вспомнить подробности произошедшего.