Смертельные дозы продуктов: что такое метадон

Наркотик метадон

Метадон не имел никакого отношения к наркобизнесу. В 1937 году он был разработан как заменитель морфина. В 1940 году метадоновый препарат получил название «Амидон». Ближе к 1960-м годам вещество начали использовать для лечения героиновых наркоманов. Но оказалось, что метадон ничем не лучше героина.

Общие сведения

Метадон — это опиоид, который был синтезирован для борьбы с сильной болью. Распространение препарата объяснялось тем, что он мог уменьшить боль в тех случаях, когда другие средства не помогали.

В Соединенных Штатах и ​​некоторых европейских странах метадон является частью реабилитации опиатных наркоманов. Суть этого лечения в том, что вместо героина или его аналогов пациент принимает метадон в малых дозах. Таким образом, не проявится наркотический эффект, постепенно уменьшатся воздержание и тяга к опиатам.

Об этих исследованиях много противоречивых фактов, поэтому метадоновая терапия не признана в России и считается незаконной, как и сам препарат.

Метадон продается под различными торговыми марками:

• Анадон;
• Писептон;
• Долофин.

Если метадон используется в высоких дозах как средство достижения наркотического опьянения, зависимость развивается очень быстро, появляются необратимые изменения в коре головного мозга, меняется характер поведения.

История создания

В 1937 году препарат был синтезирован в Германии и продан для лечения боли. Метадон был доступен бесплатно в аптеках и был недорогим. Когда метадон начал использоваться в рекреационных целях, стали регистрироваться случаи смерти от передозировки или отказа органов. Впоследствии препарат был поставлен под строгий контроль, а отпуск его в Европе и США производился только по рецепту врача.

Состав наркотика

Препарат производится на заводах фармацевтических компаний. Это значит, что в препарате содержится минимальное количество дополнительных веществ. Метадон выпускается в форме таблеток, инъекций, сиропов и порошка. Независимо от формы, активным ингредиентом всегда будет гидрохлорид метадона. Дополнительные компоненты не влияют на функции организма.

Также есть уличный метадон. Невозможно быть уверенным, что формула вещества чистая, так как в кустарных условиях реагентами могут быть совершенно разные продукты. Действующее вещество тоже может быть разным, продается только препарат в форме метадона. Обычно действие таких «аналогов» на организм в десять раз токсичнее, чем действие заводского препарата.

Формула метадона

Химическая формула препарата следующее соединение: C21H27NO. Синонимы метадона: амидон, анадон, фенадон, долофина, фисептон, гептадон).

Как выглядит метадон

Метадон выпускается в форме белых (реже синих) таблеток или мелкого порошка.

Таблетки содержат 5, 10, 20 и 40 мг действующего вещества. Порошок, поступающий в больницы, белый. Уличные торговцы добавляют в него примеси, из-за чего он приобретает другой оттенок.

В больницах применяют раствор гидрохлорида метадона в ампулах. Каждый флакон содержит 1 куб. См бесцветного раствора. В некоторых клиниках используются ректальные свечи, сироп или «лекарство».

Вкус

Таблетки, порошок, горький вкус.

Запах

Таблетки, порошок без запаха. Раствор для инъекций имеет легкий лимонный запах.

Кристаллы

Кристаллический метадон производится в условиях высоких температур. Поскольку технология производства кристаллов дорогая, с целью удешевления в состав препарата добавляют вспомогательные компоненты.

Таблетки

Таблетки метадона используются в наркологических диспансерах для облегчения симптомов отмены героина. Также таблетки могут принимать наркоманы, которые по разным причинам избегают инъекций.

Уличный

Уличный препарат выпускается в виде мелкого порошка, в который к основному препарату добавлены мука, сода и синтетические моющие средства. Все это будет введено в вену в виде раствора ручной работы. Еще хуже, если вся смесь будет содержать дифенгидрамин. Его добавляют для усиления эффекта.

Эффект от наркотика

Ключевое действие метадона — обезболивание. Однако злоупотребление наркотиками приводит к проявлению побочных эффектов, в том числе связанных с развитием угнетения в центральной нервной системе. Возникают мышечная слабость, вялость, вялость. Замедляется мышление, снижается способность сосредотачиваться на внешних идеях и событиях. Воздействие на вегетативную нервную систему включает тошноту, рвоту, сухость во рту, потоотделение, а также замедление пульса и дыхания.

Действие на организм

Механизм действия метадона заключается в том, что он связывается с опиатными рецепторами и стимулирует их, вызывая чувство опьянения. Препарат, попадая в кровь, легко достигает тканей головного мозга, почек, печени, сердца. Его разрушительное действие распространяется практически на все ткани, кровоснабжающие.

Стимуляция опиоидных рецепторов приводит к подавлению нервной передачи через синапсы. В результате подавляются все функции организма. Происходит угнетение симпатической нервной системы, исчезает болевая чувствительность.

Наркоманы стали употреблять метадон чаще, потому что он действует дольше, чем другие опиаты.

Пик действия препарата при внутривенном применении отмечается через 5-8 минут. При пероральном приеме через 15-30 минут.

Если говорить об обезболивающем эффекте, то при приеме препарата в фармакологических дозах действие начинается через 40-45 минут и продолжается до 20-30 часов.

Физические симптомы

Человек, употребляющий наркотик, сталкивается с такими изменениями в организме, как:

• снижение тонуса сосудов и падение артериального давления;
• угнетение центра дыхания, гипоксия головного мозга;
• нарушения сердечного ритма, брадикардия, снижение минутного объема крови;
• угнетение кашлевого центра и рефлексов;
• сильное сужение зрачков (до размера маленькой точки);
• нарушение терморегуляции;
• снижение полового влечения;
• нарушение перистальтики;
• повышенное слюноотделение;
• снижение секреции слизи в бронхах, бронхоспазм;
• появление тошноты и рвоты;
• нарушение баланса и чувствительности.

Когнитивные изменения

Когнитивные изменения включают изменения в деятельности центральной нервной системы. Эффекты, возникающие после употребления метадона:

• дисбаланс;
• потеря аппетита;
• появление видений, иллюзий, галлюцинаций;
• нарушение речи, дизартрия;
• замедление реакции и снижение рефлексов;
• нарушение восприятия внешних раздражителей.

Долгосрочными последствиями жестокого обращения являются необратимые изменения коры головного мозга, нарушение способности учиться и запоминать. Происходит подавление центра страха и регулирование волевой сферы.

Психоэмоциональные проявления

Метадон очень быстро вызывает психические и эмоциональные изменения личности. Во время наркотического опьянения мышление замедляется, теряется способность концентрироваться, внимание рассеивается. Чувство покоя и невнимательности сменяется тревогой, растерянностью. Многие пользователи метадона испытывают:

• нарушения сна;
• повышенная тревожность и мнительность;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушение памяти и снижение концентрации внимания.

Последствия длительного употребления

Рано или поздно постоянное употребление метадона заканчивается смертью пациента. Истощение внутренних органов, появляющееся после нескольких уловок, приводит к нарушению гомеостаза, снижению продуктивности организма, появлению необратимых органических изменений в миокарде, головном мозге, печени и почках.

Когда заканчивается лекарство, человеку нужна новая доза. Чтобы получить эту дозу, пациент готов совершить преступление: ограбление, убийство. При продолжительном применении возможна передозировка или смерть от органной недостаточности. Очень часто «выходят из строя» сразу несколько органов.

В среднем метадоновые наркоманы живут не более 3-5 лет. Человек редко злоупотребляет только одним наркотиком. Наркоманы обычно употребляют все доступные опиаты, что значительно сокращает их жизнь.

Опасность способов употребления

Метадон можно использовать двумя способами: внутривенно и перорально. Чаще всего используются таблетки метадона, потому что их легче получить в такой форме. Опасность приема таблеток в том, что их местно-раздражающее действие на слизистые оболочки желудка и кишечника вызывает органическое поражение с развитием трофической язвы.

При внутривенном применении существует риск инфицирования вен, кожи и подкожной клетчатки. В месте укола часто образуются абсцессы, флебиты, тромбофлебиты. Если вы используете одну и ту же иглу более чем для одного человека, вы можете заразиться гепатитом B, C или ВИЧ. Если препарат вводится вне вены, разовьется некроз мышц и подкожной клетчатки.

Вред от наркотика

Метадон действует на опиоидные рецепторы продолговатого мозга, где расположены дыхательный и вазомоторный центры. При применении препарата отмечается угнетение дыхания. Содержание кислорода в крови резко падает, а концентрация углекислого газа увеличивается. В результате ткани внутренних органов не получают достаточного количества питательных веществ и их работа нарушается. Дыхательная недостаточность, вызванная метадоном, зависит от дозы.

По данным клинических исследований, тяжелое поражение почек является третьим по частоте заболеванием у потребителей метадона. Это вызвано сосудистой гипотензией, централизацией кровообращения, гипоксией и рабдомиолизом (разрушением мышечной ткани). Крайняя форма этого осложнения — острая почечная недостаточность с полным прекращением мочеиспускания (анурия).

Стадии метадоновой зависимости

На первом этапе, после начала приема препарата, человек ощущает в себе небывалый прилив сил, ему легко учиться и работать. Застенчивые и скромные они становятся частью жизни компании, и творческие люди начинают творить с удвоенной силой. Но это длится недолго: около месяца регулярного употребления наркотиков. На данном этапе никто не признает себя наркоманом

Второй этап начинается с необходимости увеличения дозировки. Наркоман замечает, что предыдущая доза не подействовала. При этом ухудшается самочувствие, организму требуется метадон. Пытаясь вернуться к норме и заново пережить эйфорию, наркоман начинает увеличивать количество препарата.

Третью стадию можно назвать последней: сильная абстиненция, нарастающая эскалация наркотиков, депрессия, суицидальные мысли и резкое ухудшение самочувствия.

теоретически отказаться от метадона можно только на первом этапе. На практике только 2% людей могут пережить абстинентный синдром.

Признаки наркомана

Пристрастие к метадону развивается постепенно. На начальном этапе у человека развивается психическая зависимость, преобладает желание употреблять препарат снова и снова.

Вскоре употребление опиоидов становится регулярным, но человек считает, что ситуация находится под контролем, и может прекратить его прием в любой момент.

Внешние признаки пьяного наркомана:

• перепады настроения;
• ограниченные ученики;
• заторможенные движения;
• нарушение звукового произношения;
• легкое нарушение координации.

На втором этапе формируется физическая зависимость от метадона. Признаки наркомании становятся более явными, человек увеличивает дозу, а после употребления развивается абстиненция. Характерные изменения поведения и самочувствия:

• сбивчивое дыхание;
• раздражительность и плохое настроение;
• неудовлетворенность собой, жизнью, другими;
• высокое кровяное давление;
• частые судороги;
• тошнота, рвота, диарея или запор.

При регулярном употреблении метадона в течение 2-4 месяцев возникает стойкая зависимость. Наркоман становится непредсказуемым, впадает в депрессию, пытается покончить жизнь самоубийством, выражает бредовые идеи, галлюцинирует.

Аналоги

Чтобы заменить метадон, были разработаны такие препараты, как Лево-Полимитадон, Дарвон, Левометадил и Поламидон. Они оказывают аналогичное воздействие на организм, хотя частично не имеют побочных эффектов.

Сочетание наркотика с другими веществами

Сочетание метадона с другими веществами оказывает непредсказуемое воздействие на все органы человеческого тела.

Метадон и героин

Как указывалось выше, метадон используется для лечения героиновой зависимости. При приеме минимальной дозы препарата пациенты легче избавляются от зависимости. Так называемая метадоновая программа не получила распространения из-за быстрой зависимости людей от «лечения» метадоном. Когда героин и метадон смешиваются, частота передозировок увеличивается втрое.

Метадон и алкоголь

Категорически противопоказано одновременное употребление метадона и алкоголя. Рефлекторные реакции, замедление пульса, ухудшение дыхания и снижение артериального давления. Эффект от препарата при одновременном приеме с алкоголем значительно усиливается. При сопутствующих заболеваниях велик риск приступов удушья. Также признаки ухудшения состояния: сильное головокружение, потеря сознания, галлюцинации. Поток воздуха к мозгу уменьшается.

Метадон и кокаин

Комбинация метадона и кокаина увеличивает риск судорог. Сердечно-сосудистая система начинает работать с перебоями, вызывая панические атаки. Если у вас проблемы с артериальным давлением, метадон с кокаином может вызвать инсульт. От сердечных приступов можно умереть даже после 1 приема смеси.

Передозировка наркотиком

Метадон подавляет передачу нервных импульсов в головном мозге, особенно в дыхательных центрах и в областях, ответственных за мышечный тонус, тонус сосудов и сокращение сердечной мышцы. Передозировка требует немедленной медицинской помощи. Его основные особенности:

• редкие вдохи и выдохи;
• прекращение дыхания;
• звуки, напоминающие храп или бульканье;
• вялость, слабый мышечный тонус, невозможность двигаться;
• обвисшие ноги и руки;
• голубоватый оттенок носогубного треугольника, кончиков пальцев;
• потеря ориентации в пространстве;
• потеря сознания;
• отсутствие сужения зрачка на ярком свете.

Помимо центральных механизмов поражения дыхательной системы при остром отравлении метадоном, иногда отмечается развитие отека легких, патогенез которого описан в литературе следующим образом. Во-первых, гипоксемия и респираторный ацидоз, которые развиваются при центральном угнетении дыхания, приводят к увеличению проницаемости капилляров. Во-вторых, он влияет на действие на легочные капилляры гистамина, стимулятора как местных, так и системных механизмов высвобождения, из которых он является метадоном. Гистамин увеличивает проницаемость капилляров.

Основные причины

Вероятность передозировки высока при использовании кустарного метадона. Состав препарата и его «чистота» неизвестны, поэтому подобрать обычную дозу невозможно. Наиболее частые причины острой интоксикации:

• первое употребление опиоида;
• содержание примесей в продукте ниже нормы;
• наличие в смеси других наркотических соединений;
• умышленное смешивание метадона с алкоголем, другими наркотиками;
• инфекционные заболевания, болезни почек и печени;
• первое внутривенное введение метадона;
• умышленная передозировка.

Доврачебная помощь

При появлении у человека признаков передозировки метадоном необходимо вызвать скорую помощь и оказать пострадавшему первую помощь. Мероприятия происходят непрерывно до приезда врачей:

• Если человек в сознании, с ним нужно разговаривать, задавать вопросы.
• Если происходит потеря сознания, то нужно уложить пострадавшего на бок, осторожно положив голову на согнутую руку. Вытяните язык, освободите полость рта от инородных тел и рвотных масс.
• При наличии препарата «Налоксон» вводят его внутримышечно в дозе 1-2 мл. Если через 3-5 минут улучшения не наступило, введите лекарство повторно. Эффект продлится 30-60 минут.
• Если пострадавший перестает дышать, требуется искусственное дыхание.
• Если пульса нет, следует выполнить компрессию грудной клетки.

Поскольку в большинстве случаев передозировка регистрируется друзьями или семьей, имеющими доступ к налоксону, они могут лечить последствия передозировки опиоидами до обращения за медицинской помощью. Хотя введение налоксона присутствующими может быть временным и спасающим жизнь вмешательством в случае передозировки опиоидов, его не следует рассматривать как замену комплексной медицинской помощи. В последние годы многочисленные программы по всему миру показали, что введение налоксона людям, которые могут быть свидетелями передозировки опиоидов, может значительно снизить смертность от передозировки опиоидами.

Медицинская помощь

В отделении интенсивной терапии принимают меры, чтобы прекратить дальнейшее поступление метадона в организм, заблокировать его активность и ускорить его выведение. Параллельно выполняются процедуры, поддерживающие жизнедеятельность и постоянство внутренней среды организма. После постановки диагноза назначается терапия для устранения осложнений.

Антидотная терапия налоксоном используется для лечения передозировки метадоном. Этот препарат является чистым антагонистом опиоидных рецепторов: он полностью блокирует их активность, прекращая действие препарата. После антидотной терапии пациенту назначают процедуры, ускоряющие процесс детоксикации и снимающие абстинентный синдром.

Смертельная доза

Человек, у которого нет толерантности к метадону, умрет после приема 50 мг этого вещества. Смертельная доза для «опытного» наркомана будет намного выше — это зависит от степени зависимости организма от вещества.

Последствия отсутствия помощи

Если не оказать первую помощь человеку, страдающему передозировкой метадона, увеличивается риск комы и смерти. Причина — остановка дыхания из-за угнетающего действия препарата на продолговатый мозг. Вначале дыхание снижено, поэтому ритм сердца нарушается, сознание затемняется, нарастает сонливость. Человек перестает реагировать на внешние сигналы, угасает зрачковый рефлекс и развивается кома. Смерть наступает из-за полного прекращения дыхания.

также было обнаружено, что метадон влияет на сердечно-сосудистую систему. Экспериментально показано, что метадон проявляет свои кардиотоксические свойства и влияет на функции сердца с помощью различных механизмов. Удлинение интервала QT в основном связано с изменением частоты сердечных сокращений; В исследованиях с участием 16% пациентов, проходящих заместительную терапию, была продемонстрирована кардиотоксичность в виде удлинения интервала QT.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром, связанный с метадоновой зависимостью, является серьезным долгосрочным психосоматическим заболеванием. Продолжительность воздержания от метадоновой зависимости составляет до 4 недель, что значительно больше, чем продолжительность воздержания от другой опиоидной зависимости.

Препарат длительно выводится из организма, поэтому первые симптомы отмены появляются только через 24-36 часов после приема последней дозы, это проявляется:

• слабость;
• повышение температуры;
• гипергидроз;
• тремор конечностей;
• мышечные спазмы;
• нарушения сна;
• беспокойство, агрессия.

Со стороны внутренних органов наблюдается:

• повышенное артериальное давление;
• одышка;
• тошнота;
• боль в животе.

В разгар абстинентного синдрома развиваются стреляющие боли по всему телу и судороги. У многих пациентов абстинентный синдром сопровождается суицидальным поведением. Все хронические заболевания прогрессируют, поэтому без лечения высок риск смерти на фоне острой недостаточности почек, печени, сердца.

Как облегчить абстинентный синдром

Для снятия абстинентного синдрома необходимо провести комплекс детокс:

• Для более быстрого выведения препарата через почки внутривенно вводят большой объем жидкости вместе с быстродействующими диуретиками. В сутки вводят до 4 литров жидкости (физраствор, глюкоза, реополиглюцин). Капельницы надевают каждый день в течение недели.
• Для ускоренного выведения метадона через кишечник используются различные адсорбенты (Полисорб, Смекта, активированный уголь).
• Для прекращения действия препарата вводятся специфические антидоты Наркан и Налорекс, антидоты вводятся внутримышечно или в капельнице.
• УБОД (сверхбыстрая опиоидная детоксикация). Пациенту проводят общую анестезию, а затем вводят большие дозы антидотов. В состоянии анестезии пациент не испытывает болезненных симптомов отмены, вызванных антидотами.
• Аппаратные (экстракорпоральные) методы удаления токсичных веществ: гемодиализ, плазмаферез, гемоабсорбция.

Во время детоксикации пациентам оказывается медикаментозная поддержка:

• снятие болевого синдрома, для чего используются анальгетики разных групп;
• купирование вегетативных расстройств — агонисты альфа-адренорецепторов, альфа-адреноблокаторы;
• купирование нарушений сна и беспокойства — транквилизаторы;
• купирование проявлений психомоторного возбуждения, проявлений патологического влечения к лекарствам — нейролептикам.

Лечение абстинентного синдрома при метадоновой зависимости должно проводиться в больнице. Это необходимо для скорейшего вывода пациента из абстинентного состояния, для предотвращения рецидивов

Методы лечения от метадоновой зависимости

При метадоновой зависимости детоксикация — важный и неотъемлемый процесс. Поскольку интоксикация и воздержание — ярко выраженные факторы. Отмена метадона очень болезненна и длится долго, и без поддерживающей терапии и надлежащего наблюдения человек может умереть.

Есть много способов избавиться от зависимости, вот некоторые из них:

• Плазмообмен.
• Лазерное облучение крови.
• Гемабсорбция.
• Очиститель настоя (капельница).
• Цитоперезис.
• Физиотерапия.

Такое количество методов очистки необходимо, чтобы выбрать тот, который подходит каждому наркоману по всем параметрам (длительность использования, физическое состояние, аллергические реакции и побочные эффекты).

Лечение метадоновой зависимости кодированием

Кодирование наркомании основано на замене опиоидной группы препаратов лекарствами, такими как налтрексон и вивитрол. Метадон также используется для заместительной терапии. Просто прописывают в определенной дозировке и нужного качества. Кодирование — это не бессрочная процедура, у нее ограниченные сроки действия, обычно заканчивающиеся истощением наркоманов. Высокая смертность наркоманов сразу после окончания кодирования, потому что после длительного перерыва наркоман не может рассчитать допустимую дозировку. Все заканчивается передозировкой.

Кодирование не имеет смысла, если:

• наркоман не хочет, чтобы его лечили
• отсутствие сопутствующего психологического лечения.

Антидоты

Единственное противоядие от метадона — налоксон. Это чистый антагонист опиоидных рецепторов. Выпускается во флаконах по 1 мл. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. При необходимости инъекции повторить до трех раз.

Если через 30 минут — 2 часа после последней инъекции пациент впал в кому, лечение продолжают в реанимации — пациента подключают к ИВЛ и аппаратам внепочечной очистки крови.